Флуимуцил для ингаляций¶
Флуимуцил — торговое название препарата на основе ацетилцистеина, муколитического средства, применяемого для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых раствор для ингаляций и инъекций, шипучие таблетки и гранулы. Раствор для ингаляций широко используется в лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся затруднённым отхождением вязкой мокроты, — бронхитов, пневмоний, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин), производное аминокислоты цистеина. В растворе для ингаляций концентрация ацетилцистеина обычно составляет 20 мг/мл (флаконы по 5 мл, 10 мл или 20 мл) или 100 мг/мл (флаконы по 3 мл). Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия гидроксид, натрия бензоат, вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный с лёгким сероватым оттенком, с характерным сернистым запахом.
¶Механизм действия
Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи мукопротеинов мокроты, что снижает её вязкость и эластичность. Препарат стимулирует активность реснитчатого эпителия, улучшает мукоцилиарный клиренс и облегчает отхождение секрета. Помимо муколитического действия, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: он является предшественником глутатиона — основного внутриклеточного антиоксиданта, нейтрализующего свободные радикалы в очаге воспаления. При бронхоэктатической болезни и муковисцидозе это действие имеет самостоятельное значение.
¶Показания к применению
Раствор для ингаляций Флуимуцил назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма с обструкцией;
- ателектазы, обусловленные закупоркой бронхов слизью;
- синуситы и отиты (в составе комбинированной терапии).
¶Способ применения и дозировка
Ингаляции проводят с использованием небулайзера. Перед процедурой раствор смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида в соотношении 1:1 для детей и 1:2 для взрослых (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку дыхательных путей). Температура раствора должна быть 20–25 °C.
Рекомендуемые дозы:
| Пациенты | Доза на одну процедуру | Кратность |
|---|---|---|
| Взрослые и дети старше 12 лет | 3 мл раствора 200 мг/мл (или 6 мл 100 мг/мл) | 1–2 раза в день |
| Дети 6–12 лет | 2 мл раствора 200 мг/мл | 1–2 раза в день |
| Дети 2–6 лет | 1–2 мл раствора 200 мг/мл | 1–2 раза в день |
Продолжительность одной процедуры — 5–10 минут, курс лечения — от 5 до 10 дней. При необходимости курс продлевают по назначению врача.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к ацетилцистеину;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- кровохарканье и лёгочные кровотечения;
- бронхиальная астма (с осторожностью, под контролем врача);
- беременность и период лактации (применение возможно только по строгим показаниям);
- детский возраст до 2 лет (для раствора 200 мг/мл).
¶Побочные эффекты
При ингаляционном введении возможны: раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, бронхоспазм (особенно у пациентов с гиперреактивностью бронхов), тошнота, рвота, стоматит. В редких случаях — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк. При развитии бронхоспазма препарат отменяют и назначают бронходилататоры.
¶Особые указания
При одновременном применении с противокашлевыми средствами (содержащими кодеин) возможно затруднение отхождения разжиженной мокроты. Ацетилцистеин снижает токсичность парацетамола, поэтому при передозировке последнего применяется как антидот. Контакт раствора с металлами и резиной не допускается — используют только стеклянные или пластиковые ёмкости. После вскрытия флакона раствор хранят в холодильнике не более 24 часов.
¶Аналоги
Структурными аналогами Флуимуцила являются препараты на основе ацетилцистеина: АЦЦ, Ацетилцистеин, Викс Актив, Мукобене, Флуимуцил-антибиотик (комбинированный препарат, содержащий дополнительно тиамфеникол). Последний применяется при инфекционных процессах в дыхательных путях и требует отдельного назначения врача.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил (официальная).
- РЛС. Энциклопедия лекарств.
- Дерябин И. Ф. Муколитическая терапия в пульмонологии. — М.: Медицина.
- Клинические рекомендации Минздрава России по лечению хронической обструктивной болезни лёгких.