Флюс (одонтогенный периостит)¶
Флюс (одонтогенный периостит) — острое гнойное воспаление надкостницы челюсти, развивающееся как осложнение невылеченного кариеса и пульпита зуба. Сопровождается отёком мягких тканей, болью, повышением температуры и образованием гнойника (абсцесса) у корня поражённого зуба. Без лечения процесс может перейти в остеомиелит кости, флегмону или сепсис.
¶Причины
Основная причина флюса — распространение инфекции из корневых каналов зуба в ткани, окружающие его верхушку. Путь развития:
- Кариес переходит в пульпит (воспаление нерва зуба).
- Пульпит без лечения переходит в периодонтит — воспаление тканей вокруг корня.
- Инфекция выходит за пределы верхушки корня и поражает надкостницу — развивается периостит.
Способствуют развитию флюса:
- запущенный кариес и отсутствие лечения пульпита;
- некачественное или незавершённое лечение корневых каналов;
- травма зуба;
- пародонтальные карманы как источник инфекции;
- снижение иммунитета.
¶Симптомы
Клиническая картина нарастает быстро, в течение 1–3 дней:
- сначала появляется ноющая боль в зубе, затем она становится пульсирующей и иррадиирует в висок, ухо, шею;
- десна в области корня зуба отекает, краснеет;
- щека или губа заметно увеличивается в объёме, кожа над очагом становится горячей;
- при пальпации — резкая боль;
- температура тела повышается до 38–39 °C, возможен озноб;
- увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные, шейные лимфоузлы;
- сон и аппетит нарушаются, появляется слабость.
При разрешении процесса отёк может временно уменьшаться, но гной продолжает накапливаться, поэтому улучшение носит ложный характер.
¶Что делать при флюсе
При появлении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Флюс — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, и без устранения источника инфекции консервативные меры дают лишь временное облегчение.
¶Первая помощь до визита к врачу
Полноценно вылечить флюс в домашних условиях невозможно. Меры первой помощи направлены на облегчение состояния до приёма у стоматолога:
- не греть и не прикладывать тепло к щеке — тепло ускоряет распространение гноя и может привести к флегмоне и сепсису;
- не вскрывать и не прокалывать отёк самостоятельно;
- принимать обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен) по инструкции;
- полоскать рот тёплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) или раствором соли — это помогает снизить местное воспаление;
- избегать переохлаждения и физических нагрузок;
- при высокой температуре принять жаропонижающее.
Приём антибиотиков без назначения врача не рекомендуется: препарат и курс подбираются с учётом тяжести процесса.
¶Что нельзя делать
- Греть щеку, прикладывать компрессы, грелку — категорически запрещено.
- Пытаться самостоятельно вскрыть гнойник: это опасно кровотечением, инфицированием и быстрым распространением процесса.
- Откладывать визит к стоматологу «до лучших времён» — гнойный процесс прогрессирует.
- Успокаиваться после временного уменьшения отёка: это не выздоровление, а признак формирования гнойника.
¶Лечение
Основные методы лечения флюса в стоматологической клинике:
| Метод | Суть |
|---|---|
| Вскрытие и дренирование абсцесса | Разрез десны под местной анестезией, отток гноя, установка дренажа |
| Экстракция зуба | Удаляется зуб — источник инфекции, если его невозможно сохранить |
| Эндодонтическое лечение | Рассверливание каналов, удаление инфицированной пульпы, промывание и пломбирование |
| Медикаментозная терапия | Антибиотики, НПВС, антигистаминные, полоскания, антисептики |
Чаще всего лечение комбинированное: вскрытие гнойника + антибиотикотерапия + лечение или удаление причинного зуба. Антибиотики назначают курсом 5–7 дней (амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины, метронидазол).
¶Осложнения
При отсутствии лечения гнойный процесс распространяется на окружающие ткани:
- остеомиелит челюсти — гнойное воспаление кости;
- флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей шеи и лица;
- гнойный синусит при вовлечении гайморовой пазухи;
- медиастинит — воспаление средостения при распространении вниз по шее;
- сепсис — заражение крови, угрожающее жизни;
- тромбоз кавернозного синуса.
¶Профилактика
- Своевременное лечение кариеса и пульпита.
- Регулярные осмотры у стоматолога (2 раза в год) и профессиональная гигиена.
- Лечение заболеваний дёсен.
- Укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.
¶Интересные факты
В обиходе слово «флюс» (от нем. Fluss — поток, течение) закрепилось в русском языке как обиходное название периостита. В современной стоматологической классификации диагноз формулируется как «одонтогенный периостит» или «абсцесс в области тела челюсти».
¶Источники
- МУК 4.2.1884-04 «Профилактика и лечение одонтогенных воспалительных осложнений»
- Перспективная стоматология (журнал)
- Справочник по стоматологии. Под ред. Л.Н. Фоминой
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Одонтогенные инфекции»