Фосфалюгель как антацидный препарат¶
Фосфалюгель — торговое наименование лекарственного препарата на основе алюминия фосфата, относящегося к группе антацидов. Выпускается в форме геля для приёма внутрь в пакетиках-саше. Действующее вещество — алюминия фосфат (AlPO₄) в виде коллоидного геля; вспомогательные компоненты включают пектин, агар-агар, сорбитол, кальция сульфат, натрия бензоат и ароматизаторы. Препарат нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, не вызывая при этом выраженного изменения кислотно-щелочного равновесия, и образует на слизистой оболочке защитный слой.
¶Состав и физико-химические свойства
Основу препарата составляет коллоидный гель алюминия фосфата. В одном пакетике (16 г геля) содержится, как правило, 20 % геля алюминия фосфата, что соответствует примерно 2,08 г алюминия фосфата. Коллоидная структура обеспечивает большую площадь контакта с содержимым желудка и высокую буферную ёмкость. Пектин и агар-агар придают гелю вязкость и способствуют образованию плёнки на поверхности слизистой. Сорбитол выполняет роль влагоудерживающего компонента и подсластителя.
Препарат не всасывается в системный кровоток в значимых количествах: алюминия фосфат практически нерастворим и действует локально в просвете желудочно-кишечного тракта. Небольшая часть алюминия и фосфатов всё же может всасываться, что учитывается при длительном применении.
¶Механизм действия
Алюминия фосфат взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока, снижая её концентрацию и повышая pH содержимого желудка. В отличие от гидрокарбоната натрия, препарат не приводит к резкому защелачиванию и образованию большого количества углекислого газа, поэтому не вызывает отрыжки и вздутия. Буферное действие развивается постепенно и сохраняется достаточно долго.
Помимо нейтрализации кислоты, гель образует на слизистой оболочке желудка и пищевода защитный слой, который предохраняет её от раздражающего действия кислоты, жёлчных кислот и пепсина. Алюминия фосфат также связывает некоторые токсичные вещества и газы, что используется при ряде состояний. Препарат не влияет существенно на моторику желудка и не обладает системным действием на организм.
¶Показания к применению
Фосфалюгель применяется при состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью и раздражением слизистой:
- гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, отрыжка кислым;
- острый и хронический гастрит, гастродуоденит с повышенной секрецией;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии;
- дискомфорт и боли в эпигастрии, связанные с приёмом пищи или лекарств;
- функциональная диспепсия;
- пищевые и лекарственные интоксикации, отравления (в том числе для связывания раздражающих веществ).
Препарат часто назначают как симптоматическое средство для быстрого облегчения изжоги и болей.
¶Способ применения и дозировка
Гель принимают внутрь, обычно через 30 минут после еды или при появлении симптомов. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 1–2 пакетика; для детей младшего возраста дозу подбирает врач. Содержимое пакетика можно принимать неразведённым или разводить в половине стакана воды. Частота приёма обычно составляет 2–3 раза в сутки, при необходимости — до 4 раз. Курс лечения зависит от состояния и определяется врачом; при длительном применении требуется контроль.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, выраженную почечную недостаточность (риск накопления алюминия), болезнь Альцгеймера, гипофосфатемию, а также детский возраст до определённого предела (зависит от инструкции конкретного производителя). При почечной недостаточности возможно накопление алюминия в организме, что требует осторожности.
Среди побочных эффектов чаще отмечают запоры, особенно при длительном приёме; реже — тошноту, диарею, изменение вкусовых ощущений. При продолжительном использовании в высоких дозах возможно снижение уровня фосфатов в крови и нарушение минерального обмена. Препарат может влиять на всасывание других лекарств, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее 1–2 часов.
¶Взаимодействия и особенности
Алюминия фосфат способен связывать и уменьшать всасывание ряда препаратов: тетрациклинов, фторхинолонов, сердечных гликозидов, некоторых противовоспалительных и противотуберкулёзных средств, препаратов железа. Это необходимо учитывать при комбинированной терапии. Препарат не содержит сахара в значимых количествах, однако наличие сорбитола важно учитывать пациентам с непереносимостью.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о негативном влиянии на плод при соблюдении доз обычно не приводят, но длительное бесконтрольное применение не рекомендуется.
¶Место среди антацидов
Фосфалюгель относится к невсасывающимся антацидам, наряду с препаратами магния и кальция. Его отличают гелевая форма, быстрое наступление эффекта и способность образовывать защитную плёнку. По сравнению с солями магния он реже вызывает послабляющее действие, но чаще — запоры. По сравнению с всасывающимися антацидами (например, на основе гидрокарбоната натрия) он не вызывает резких сдвигов кислотно-щелочного баланса и системных эффектов.
Препарат широко применяется в гастроэнтерологической практике в России и ряде других стран, выпускается несколькими производителями под разными торговыми названиями. Отпускается из аптек без рецепта, что делает его доступным средством для самостоятельного купирования эпизодической изжоги, однако при стойких симптомах требуется врачебная диагностика.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов алюминия фосфата; справочники лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии антацидов.