Фуцидин — инструкция по применению¶
Фуцидин — торговое название группы антибактериальных препаратов на основе фузидовой кислоты (фузидината натрия), относящихся к группе фузидинов. Препараты выпускаются в нескольких лекарственных формах: мазь, крем, глазные капли, таблетки, суспензия для приёма внутрь, а также комбинированные средства (например, Фуцидин Г — фузидовая кислота в сочетании с гидрокортизоном). Основное применение — лечение инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
¶Фармакологическое действие
Фузидовая кислота относится к группе фузиданов — стероидных антибиотиков. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: препарат связывается с фактором EF-G (GTP-зависимым фактором транслокации) рибосомы и блокирует его функцию, что останавливает продвижение рибосомы по матрице и прекращает синтез белка.
Препарат обладает бактериостатическим действием в низких концентрациях и бактерицидным — в высоких. Спектр действия преимущественно грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину — MRSA), Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Clostridium spp. Отдельные грамотрицательные бактерии (Neisseria spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis) также чувствительны к препарату. К фузидовой кислоте устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., большинство энтеробактерий.
¶Показания к применению
В зависимости от лекарственной формы показания различаются:
- Мазь и крем (наружно): пиодермии (импетиго, фолликулит, сикоз, эктима), инфицированные раны, фурункулёз, карбункулы, рожистое воспаление, акне, инфекции мягких тканей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
- Глазные капли: блефариты, конъюнктивиты, кератиты, ячмень, дакриоциститы бактериальной природы.
- Таблетки и суспензия (перорально): остеомиелит, инфекции мягких тканей и костей, вызванные Staphylococcus aureus, а также профилактика стафилококковой инфекции у носителей при хирургических вмешательствах.
- Комбинированные препараты (с гидрокортизоном): дерматиты с вторичной бактериальной инфекцией, экзема, атопический дерматит с инфицированием.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания включают гиперчувствительность к фузидовой кислоте и вспомогательным компонентам препарата, а также тяжёлые нарушения функции печени и почек (для пероральных форм). Относительные противопоказания: беременность (особенно I триместр), период лактации, миастения (для системного применения — фузидовая кислота может усиливать нервно-мышечную блокаду), детский возраст (для некоторых лекарственных форм).
¶Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7–10 дней, при необходимости продлевается. Глазные капли закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки в течение 7–14 дней. Таблетки принимают внутрь, дозировка для взрослых — 500 мг–1 г в сутки в 2–3 приёма; для детей — 20–40 мг/кг в сутки в 3 приёма. Суспензия дозируется с учётом массы тела ребёнка.
¶Побочные эффекты
При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение кожи, контактный дерматит, крапивница. При приёме внутрь — тошнота, рвота, боль в животе, диарея, холестатическая желтуха, повышение активности печёночных трансаминаз, гемолитическая анемия (редко). При применении глазных капель — жжение, зуд, покраснение конъюнктивы.
¶Лекарственное взаимодействие
Фузидовая кислота ингибирует цитохром P450 (CYP3A4) и может повышать концентрацию в крови препаратов, метаболизируемых этим ферментом: варфарина, дигоксина, циклоспорина, некоторых статинов (ловастатина, симвастатина — повышается риск миопатии и рабдомиолиза). Совместное применение с рифампицином приводит к взаимному снижению эффективности. При сочетании с антикоагулянтами требуется контроль показателей свёртываемости крови.
¶Особые указания
При длительном применении возможно развитие устойчивости к препарату, поэтому рекомендуется ограничивать курс лечения и использовать фузидовую кислоту по строгим показаниям. При нарушениях функции печени необходим контроль печёночных проб. При беременности препарат применяют только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
¶Применение в России
В России препараты на основе фузидовой кислоты включены в государственный реестр лекарственных средств и отпускаются по рецепту врача. Наиболее распространённые торговые наименования — Фуцидин, Фузидин-натрий, Фузимет (комбинация фузидовой кислоты и метронидазола). Производством препаратов занимаются как зарубежные, так и российские фармацевтические компании.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фуцидин (утверждена Минздравом России)
- Государственная фармакопея РФ, раздел «Антибактериальные препараты»
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства» — справочник
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»