Гастрит: причины, симптомы и лечение¶

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, одно из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы. По данным клинических исследований, гастрит диагностируется у значительной части взрослого населения России и других стран, а его хронические формы могут существенно снижать качество жизни. Заболевание бывает острым (развивается быстро, часто на фоне раздражающих факторов) и хроническим (протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий).

¶Причины возникновения

Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori, которая обитает в желудке и повреждает его слизистую оболочку. По различным оценкам, этой инфекцией заражено до половины населения планеты, однако у большинства людей она не вызывает заболевания — решающую роль играют состояние иммунитета, образ жизни и питание.

К другим факторам риска относят:

• злоупотребление алкоголем и курение;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен и другие), которые раздражают слизистую желудка;
• нерегулярное питание, употребление острой, жирной, копчёной пищи;
• стрессы и хроническое нервное напряжение;
• заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• аутоиммунные процессы, при которых иммунитет атакует собственные клетки желудка.

¶Симптомы

При остром гастрите человек обычно ощущает боль или тяжесть в верхней части живота, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку. Возможны расстройства стула, снижение аппетита. При хроническом течении симптомы могут быть слабее, но сохраняются длительно: периодическая боль в эпигастрии, вздутие, дискомфорт после еды.

Важно понимать, что по одним лишь симптомам поставить диагноз невозможно — схожую картину дают язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и другие заболевания. Поэтому при стойких жалобах необходима консультация врача и обследование.

¶Виды гастрита

Классификация гастритов строится по нескольким признакам.

По течению выделяют острый и хронический гастрит. Острый, в свою очередь, подразделяют на катаральный (поверхностное воспаление), фибринозный, некротический и флегмонозный (гнойный) — последние два встречаются редко и протекают тяжело.

По глубине поражения слизистой различают:

• поверхностный гастрит — воспаление затрагивает только верхний слой слизистой;
• атрофический — железы желудка постепенно замещаются соединительной тканью, снижается выработка желудочного сока;
• эрозивный — на слизистой образуются поверхностные дефекты (эрозии);
• гипертрофический — слизистая утолщается, складки становятся выраженными.

По кислотности гастриты делят на гиперацидный (с повышенной кислотностью), гипоацидный (с пониженной) и анацидный (без соляной кислоты). От этого показателя зависит выбор терапии.

¶Диагностика

Основной метод выявления гастрита — эндоскопическое исследование (гастроскопия), при котором врач осматривает слизистую желудка и при необходимости берёт биопсию. Для определения кислотности проводят pH-метрию. Наличие Helicobacter pylori проверяют с помощью дыхательного теста, анализа кала или крови.

¶Лечение

Лечение гастрита зависит от его формы и причины. При инфекционном гастрите назначают эрадикационную терапию — курс антибиотиков и препаратов, подавляющих кислотообразование, что позволяет уничтожить Helicobacter pylori. Снижают кислотность ингибиторы протонного насоса (омепразол и аналоги) и антациды. При пониженной кислотности, наоборот, применяют заместительную терапию соляной кислотой и ферментами.

Обязательным компонентом лечения является диета: исключение острой, жареной, копчёной пищи, алкоголя, кофе, дробное питание небольшими порциями. В период обострений показана щадящая диета (стол №1 по Певзнеру).

¶Профилактика

Профилактика гастрита сводится к рациональному питанию, отказу от вредных привычек, своевременному лечению сопутствующих заболеваний и минимизации стрессов. Людям с наследственной предрасположенностью или уже выявленной инфекцией Helicobacter pylori рекомендовано регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Источники:

• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастритов
• Национальные клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»
• Учебник «Болезни органов пищеварения» под редакцией В. Т. Ивашкина
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по Helicobacter pylori