Гельминтозы у взрослых: симптомы и признаки¶

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами (глистами) — многоклеточными паразитическими червями, поражающими различные органы и ткани человека. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гельминтозами заражается более миллиарда человек по всему миру. В России наиболее распространены острицы (энтеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалёз), цепни (тениоз и тениаринхоз) и различные виды сосальщиков (описторхоз, дифиллоботриоз). Заболевания чаще регистрируются в сельской местности, но встречаются и в городах.

¶Классификация гельминтозов

Гельминтов разделяют на три основных класса:

• Нематоды (круглые черви) — аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы, анкилостомы. Наиболее распространённая группа.
• Цестоды (ленточные черви) — свиной и бычий цепни, эхинококк, лентец широкий.
• Трематоды (сосальщики) — описторхис, сибирская двуустка, печеночный сосальщик.

По локализации выделяют кишечные гельминтозы (энтеробиоз, аскаридоз, тениоз) и внекишечные (описторхоз, эхинококкоз, трихинеллёз), при которых паразиты обитают в печени, желчных протоках, лёгких, мышцах, головном мозге.

¶Пути заражения

Основные способы передачи гельминтов:

1. Фекально-оральный — через немытые овощи, фрукты, воду, загрязнённые яйцами глистов (аскаридоз, энтеробиоз, власоглав).
2. Контактно-бытовой — через предметы обихода, постельное бельё, дверные ручки (острицы передаются особенно легко, особенно в детских коллективах).
3. Алиментарный — при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы (дифиллоботриоз, описторхоз), мяса (тениоз, трихинеллёз).
4. Транскутантный — личинки некоторых нематод (анкилостомы) проникают через кожу при контакте с загрязнённой почвой.

Факторы риска: работа с землёй, купание в непроверенных водоёмах, употребление сырой воды, пренебрежение гигиеной, наличие домашних животных, слабый иммунитет.

¶Симптомы гельминтозов у взрослых

Симптоматика зависит от вида гельминта, стадии заболевания и интенсивности заражения. При лёгком течении признаки могут быть стёртыми или отсутствовать вовсе.

¶Общие симптомы

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боли в животе, снижение или повышение аппетита.
• Астенический синдром: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна, головные боли.
• Аллергические проявления: кожный зуд, высыпания, крапивница, обострение атопического дерматита, бронхоспазм.
• Снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите — характерный признак при массивной инвазии.
• Субфебрильная температура (37–37,5 °C) без видимых причин, иногда сопровождающаяся ознобом.
• Иммунодефицит: частые респираторные инфекции, обострение хронических заболеваний.

¶Специфические признаки при отдельных гельминтозах

¶Хроническая стадия

При длительном паразитировании гельминтов развиваются:

• Железодефицитная анемия (особенно при власоглаве, анкилостоме, дифиллоботриозе) — бледность, головокружение, ломкость ногтей.
• Гиповитаминозы из-за нарушения всасывания нутриентов.
• Неврологические нарушения: раздражительность, тревожность, снижение памяти и концентрации.
• Хронические воспалительные процессы в поражённых органах (холецистит при описторхозе, панкреатит, гепатит).

¶Осложнения

Массивная инвазия или запущенное течение могут приводить к серьёзным последствиям: кишечной непроходимости (аскаридоз), аппендициту, механической желтухе (описторхоз), аллергическому шоку, поражению ЦНС (цистицеркоз, эхинококкоз мозга), разрыву кисты печени или лёгкого при эхинококкозе.

¶Диагностика

Основные методы выявления гельминтозов:

• Анализ кала на яйца глист — стандартный скрининг, требует трёхкратного исследования с интервалом 2–3 дня, так как яйца выделяются нерегулярно.
• Соскоб на энтеробиоз — проводится утром до дефекации и гигиенических процедур, 3–4 раза с перерывом в 2–3 дня.
• Общий анализ крови — эозинофилия (повышение эозинофилов), анемия, повышенный СОЭ.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление специфических антител к антигенам гельминтов.
• УЗИ органов брюшной полости — при подозрении на внекишечные формы.
• Компьютерная томография, рентгенография — при эхинококкозе, цистицеркозе.

¶Лечение

Терапия проводится противогельминтными препаратами, подбираемыми в зависимости от вида возбудителя. Наиболее часто применяются альбендазол, мебендазол, празиквантел, ивермектин, пирантел. Дополнительно назначают:

• десенсибилизирующие средства при аллергических проявлениях;
• ферментные препараты и пробиотики для восстановления работы ЖКТ;
• сорбенты для выведения токсинов;
• витаминно-минеральные комплексы, препараты железа при анемии.

При эхинококкозе и цистицеркозе нередко требуется хирургическое вмешательство.

¶Профилактика

• Тщательное мытьё овощей, фруктов, зелени; термическая обработка мяса и рыбы.
• Кипячение питьевой воды из непроверенных источников.
• Личная гигиена: мытьё рук после улицы, перед едой, после посещения туалета; коротко стричь ногти.
• Диспансеризация и ежегодная сдача анализов при наличии домашних животных, работе с почвой, в детских коллективах.
• Дегельминтизация домашних животных по графику, рекомендованному ветеринаром.
• Ношение перчаток при работе с землёй.

¶Интересные факты

• Острицы — один из самых распространённых гельминтов в мире; по некоторым оценкам, энтеробиозом болеет до 40 % детей и подростков в различных регионах.
• Аскарида может достигать длины 40 см и жить в кишечнике до 1–2 лет.
• Описторхоз в России чаще всего регистрируется в бассейнах Оби и Иртыша, где традиционно употребляется сырая и вяленая рыба.
• Некоторые гельминты (например, токсокары) способны паразитировать в организме человека годами, не размножаясь, и вызывать тяжёлые аллергические и офтальмологические осложнения.

Источники:

• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Е. Виорда. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гельминтозов.
• Руководство по паразитологии для врачей / под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Добрынина.
• Всемирная организация здравоохранения (WHO): Helminth control in school-age children.