Гематома: ускорение рассасывания синяка¶

Гематома (в быту — синяк) — это скопление крови под кожей или в мягких тканях, возникающее в результате повреждения мелких кровеносных сосудов. Кровь изливается в окружающие ткани, образуя участок сине-фиолетового, а позже зелёного или жёлтого цвета. На лице гематомы формируются особенно часто из-за тонкой кожи, обильного кровоснабжения и большого количества мелких сосудов. Стандартный срок самостоятельного рассасывания синяка — 7–14 дней, однако ряд методов позволяет ускорить этот процесс.

¶Причины и механизм образования

Синяк на лице может появиться по разным причинам:

• травма (удар, падение, столкновение);
• медицинские процедуры (инъекции, косметологические манипуляции, удаление зубов);
• хирургические вмешательства;
• приём антикоагулянтов (аспирин, варфарин) или добавок, разжижающих кровь (омега-3, витамин Е в больших дозах);
• заболевания, сопровождающиеся нарушением свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, цирроз печени);
• авитаминоз, прежде всего дефицит витаминов C и K.

Механизм образования прост: при повреждении стенки сосуда кровь вытекает в межклеточное пространство. Гемоглобин из разрушенных эритроцитов постепенно распадается, меняя цвет гематомы: сначала сине-фиолетовый, затем зелёный (образуется биливердин), потом желтоватый (билирубин) и, наконец, исчезает.

¶Первая помощь в первые часы

Сразу после травмы (первые 24–48 часов) рекомендуется холод к месту повреждения. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает объём излившейся крови, что напрямую влияет на размер будущего синяка. Прикладывать лёд следует через ткань на 10–15 минут с перерывами, не допуская обморожения кожи.

Важно избегать в первые сутки:

• горячих компрессов и бань;
• алкоголя (расширяет сосуды);
• приёма аспирина без медицинских показаний;
• интенсивного массажа травмированной области.

¶Методы ускорения рассасывания

¶Аптечные средства

Наиболее эффективными считаются препараты на основе гепарина и троксерутина:

• Гепариновая мазь — антикоагулянт местного действия, уменьшает свёртывание крови в зоне гематомы и ускоряет её рассасывание. Наносится тонким слоем 2–3 раза в сутки.
• Троксевазин (троксерутин) — укрепляет сосудистую стенку, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк.
• Бадяга — препарат из пресноводной губки, улучшает микроциркуляцию и способствует рассасыванию гематом. Может вызывать раздражение, поэтому применяется с осторожностью.
• Гель с арникой — растительное средство, применяемое для уменьшения синяков.
• Вобэнзим — ферментный препарат системного действия, назначаемый курсом для ускорения рассасывания гематом.

¶Народные средства

К народным методам относят компрессы из:

• сырого картофеля (крахмал и прохлада уменьшают отёк);
• капустного листа;
• чёрного чая (танины сужают сосуды);
• петрушки (считается, что уменьшает пигментацию);
• мёда с алоэ.

Эффективность большинства народных методов клинически не подтверждена, однако они редко причиняют вред при отсутствии аллергии.

¶Косметологические процедуры

В салонах и клиниках для уменьшения гематом применяются:

• Микротоковая терапия — слабые токи ускоряют лимфодренаж и рассасывание.
• Массаж — только после стихания острого процесса (через 2–3 дня), мягкий лимфодренажный массаж ускоряет выведение продуктов распада.
• Лазерная терапия — стимулирует регенерацию тканей.
• Ферментные инъекции — лидаза, применяемая для рассасывания уплотнений и гематом.

¶Сроки рассасывания

На лице гематомы обычно рассасываются быстрее, чем на конечностях, из-за лучшего кровоснабжения.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• синяк появился без видимой травмы;
• гематома быстро увеличивается в размерах;
• сопровождается сильной болью, онемением, нарушением зрения (при травме области глаза);
• не проходит более трёх недель;
• синяки появляются регулярно и без причины — это может указывать на нарушения свёртываемости крови, заболевания печени или дефицит тромбоцитов.

¶Особенности ухода за кожей лица

Кожа лица чувствительнее кожи тела, поэтому при уходе за гематомой важно использовать мягкие средства, избегать агрессивных пилингов и скрабов на повреждённом участке. Декоративную косметику и тональные средства можно применять для маскировки синяка после первых 24 часов, когда острая стадия завершена. Корректор с зелёным пигментом нейтрализует сине-фиолетовый оттенок, а жёлтый — маскирует остаточную желтизну.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Оказание неотложной помощи при травмах»
• Справочник лекарственных средств Видаль
• Клинические рекомендации Минздрава России по гематологическим нарушениям свёртываемости крови
• Учебник «Дерматовенерология» под ред. Ю. К. Скрипкина