Гемоглобин в крови: норма и повышение¶
Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных клеток (эритроцитов), который responsible за перенос кислорода от лёгких к тканям и обратный транспорт углекислого газа. Повышенный уровень гемоглобина у женщин (гипергемоглобинемия) может указывать на обезвоживание, сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови или другие патологии и требует выявления причины перед началом коррекции.
¶Норма гемоглобина у женщин
По критериям Всемирной организации здравоохранения и российских лабораторных стандартов норма гемоглобина у взрослых женщин составляет 120–140 г/л (в некоторых лабораторных справочниках верхняя граница доходит до 150–155 г/л). Уровень может незначительно колебаться в зависимости от:
- Фазы менструального цикла — после менструации показатель обычно ниже.
- Беременности — во втором-третьем триместре физиологически снижается до 110–120 г/л из-за увеличения объёма циркулирующей крови.
- Возраста — после 50–60 лет у женщин в постменопаузе показатель может приближаться к мужским значениям (до 150–160 г/л).
Повышением считается уровень выше 150–160 г/л у небеременных женщин. Стойкое повышение свыше 160–170 г/л рассматривается как клинически значимое.
¶Причины повышенного гемоглобина
Повышенный гемоглобин у женщин чаще всего связан не с избытком самого белка, а с уменьшением объёма жидкой части крови или с усиленной выработкой эритроцитов.
¶Обезвоживание
Наиболее частая и безобидная причина. При недостатке жидкости кровь сгущается, концентрация гемоглобина растёт. Обезвоживание возникает при:
- недостаточном питьевом режиме;
- рвоте, диарее;
- приёме мочегонных средств;
- повышенной потере жидкости в жару, при интенсивных физических нагрузках.
¶Сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания
Хроническая гипоксия (кислородное голодание) стимулирует организм вырабатывать больше эритроцитов. К таким состояниям относятся:
- врождённые и приобретённые пороки сердца;
- лёгочная гипертензия;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
- синдром Пиквика (ожирение с нарушением дыхания во сне).
¶Эритроцитоз
Первичный эритроцитоз (болезнь Вакеза) — редкое миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг бесконтрольно продуцирует эритроциты. Вторичные эритроцитозы возникают при:
- жизни в высокогорье (физиологическая адаптация);
- длительном курении (хроническая интоксикация угарным газом);
- приёме анаболических стероидов, эритропоэтина.
¶Другие причины
- Онкологические заболевания почек, печени, надпочечников.
- Сахарный диабет — повышение глюкозы приводит к сгущению крови.
- Ожирение.
- Стрессы и приём глюкокортикоидов.
¶Симптомы повышенного гемоглобина
На ранних стадиях гипергемоглобинемия часто протекает бессимптомно. По мере роста показателя возможны:
- покраснение кожи, особенно лица;
- головная боль, головокружение;
- быстрая утомляемость, сонливость;
- боли в костях и суставах;
- зуд кожи после душа;
- онемение кончиков пальцев;
- нарушения сна;
- необъяснимое похудение (при опухолевых причинах).
Сгущение крови повышает риск тромбозов, инфаркта и инсульта, поэтому стойкое повышение гемоглобина требует обязательного обследования.
¶Диагностика
При выявлении повышенного гемоглобина в общем анализе крови назначают:
- Биохимический анализ крови — глюкоза, креатинин, мочевая кислота, липидный профиль.
- Анализ на эритропоэтин — для исключения болезни Вакеза.
- Газовый состав крови — оценка насыщения кислородом.
- УЗИ органов брюшной полости и почек — поиск опухолей.
- Спирометрия — оценка функции лёгких.
- ЭКГ и ЭхоКГ — при подозрении на кардиологическую причину.
¶Как снизить гемоглобин
Метод коррекции зависит от причины повышения.
¶Питьевой режим
При обезвоживании достаточно восстановить водный баланс: выпивать 1,5–2 литра чистой воды в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца). Это безопасный и быстрый способ нормализовать показатель.
¶Коррекция питания
Диета при повышенном гемоглобине направлена на ограничение продуктов, богатых железом и животным белком:
- Исключить или ограничить: красное мясо (говядина, баранина), субпродукты (печень, почки), гречку, гранаты, яблоки с кожурой, красное вино, шоколад, продукты с добавками железа (обогащённые каши).
- Рекомендуется: рыба и морепродукты в умеренных количествах, курица, индейка, бобовые, зелень, овощи, молочные продукты, растительные масла.
- Полезны: зелёный чай, кофе — танины и полифенолы снижают всасывание железа в кишечнике.
- Ограничить алкоголь, особенно пиво и красное вино.
¶Медикаментозная терапия
Назначается только врачом при подтверждённых заболеваниях:
- Флеботомия (кровопускание) — при болезни Вакеза периодически удаляют 200–500 мл крови, что быстро снижает гемоглобин.
- Ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин — для улучшения реологии крови и снижения вязкости.
- Гидроксиурея — цитостатик, применяемый при миелопролиферативных заболеваниях.
- Препараты, снижающие всасывание железа (хелатирующие агенты) — в тяжёлых случаях.
¶Лечение сопутствующих заболеваний
Нормализация уровня глюкозы при диабете, снижение веса, терапия лёгочной патологии, отказ от курения и анаболических стероидов — всё это может привести к снижению гемоглобина без специфического лечения.
¶Профилактика
- Контроль веса и регулярная физическая активность умеренной интенсивности.
- Отказ от курения.
- Достаточное употребление жидкости (1,5–2 л/сут).
- Ограничение красного мяса и продуктов, обогащённых железом, при склонности к повышению гемоглобина.
- Ежегодный общий анализ крови для раннего выявления отклонений.
Повышенный гемоглобин у женщин — не самостоятельное заболевание, а лабораторный маркер, требующий поиска причины. Самолечение без обследования недопустимо: и диета, и медикаменты подбираются с учётом результатов анализов и сопутствующей патологии.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению эритроцитозов.
- Нормативные значения клинического анализа крови, Всемирная организация здравоохранения.
- Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына, В. Г. Светлакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Справочник лабораторной диагностики: референсные значения показателей крови.