Гидрокортизоновая мазь — инструкция и применение¶

Гидрокортизоновая мазь — лекарственный препарат наружного применения группы глюкокортикостероидов (ГКС), содержащий в качестве действующего вещества гидрокортизона ацетат. Относится к синтетическим кортикостероидам с умеренной противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью. Применяется в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. В России препарат включён в список жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — гидрокортизона ацетат, обычно в концентрации 0,1 % (10 мг на 10 г мази). Вспомогательные компоненты зависят от производителя: ланолин, вазелин медицинский, пропилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота, вода очищенная.

Препарат выпускается в алюминиевых тубах по 10 и 15 граммов. Помимо мази, гидрокортизона ацетат производится в форме крема, линимента (более жидкая форма для нанесения на обширные участки кожи) и раствора для наружного применения.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме клеток кожи, проникает в ядро и модулирует транскрипцию генов. В результате:

• подавляется активность фосфолипазы А2, снижается синтез простагландинов и лейкотриенов — медиаторов воспаления;
• уменьшается проницаемость капилляров, снижается отёк тканей;
• тормозится миграция лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления;
• уменьшается зуд за счёт подавления высвобождения гистамина из тучных клеток;
• снижается интенсивность пролиферативных процессов в коже.

При наружном применении системная абсорбция незначительна, однако при нанесении на обширные участки кожи, под окклюзионную повязку или на повреждённый эпидермис возможны системные эффекты кортикостероидов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, гидрокортизоновую мазь назначают при следующих заболеваниях:

• аллергический контактный дерматит;
• атопический дерматит (нейродермит) в фазе обострения;
• экзема (микробная, профессиональная, себорейная);
• псориаз без бактериальной или грибковой инфекции;
• укусы насекомых с выраженной аллергической реакцией;
• эритродермия;
• дискоидная красная волчанка;
• зуд кожи различного генеза (анальный, генитальный) при отсутствии инфекции;
• укусы иксодовых клещей — для уменьшения местной воспалительной реакции.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• гиперчувствительности к компонентам;
• бактериальных, вирусных (герпес, ветряная оспа) и грибковых инфекциях кожи;
• открытых ранах и язвенных поражениях;
• розацеа, акне, периоральном дерматите;
• опухолевых заболеваниях кожи;
• туберкулёзе кожи;
• беременности (особенно I триместр) и периоде лактации;
• детском возрасте до 2 лет (по ряду инструкций — до 12 лет).

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки. Длительность курса для взрослых — обычно не более 7–14 дней, при необходимости — до 3–4 недель под контролем врача. На обширные участки тела препарат применяют не дольше 1–2 недель. Детям курс сокращается до 5–7 дней.

Под окклюзионную повязку мазь используют только по строгим показаниям и не более 1–2 суток, так как повышается риск системных побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, раздражение в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• стрии (растяжки) при длительном использовании;
• атрофия кожи, телеангиэктазии;
• гиперпигментация;
• фолликулит, стероидные угри;
• при длительном применении на обширных участках — системные эффекты: повышение артериального давления, отёки, гипергликемия, подавление функции надпочечников.

¶Особые указания

При отсутствии улучшения в течение 5–7 дней применения необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Не допускается попадание мази в глаза. При сочетании с другими наружными ГКС суммарная доза кортикостероидов учитывается. Длительное применение на лице нежелательно из-за риска атрофических изменений.

¶Аналоги

Структурные аналоги с тем же действующим веществом: мазь «Гидрокортизона ацетат», препараты «Латикорт», «Кортейд», «Солу-Кортеф» (для системного применения). К наружным ГКС с близкой активностью относятся преднизолоновая мазь, мази на основе бетаметазона и триамцинолона.

¶История

Гидрокортизон (17-альфа-гидроксипрогестерон) был впервые выделен из коры надпочечников американским учёным Эдвардом Кендаллом в 1937 году. В 1948 году Филип Хенч и Эдвард Кендалл впервые применили его для лечения ревматоидного артрита, за что в 1950 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. Наружные формы гидрокортизона стали применяться в дерматологии с начала 1950-х годов.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата «Гидрокортизона ацетат»; Государственный реестр лекарственных средств РФ; «Рациональная фармакотерапия в дерматовенерологии», под ред. В. И. Киселёва; МДС «Глюкокортикостероиды в дерматологии».