Гинкго билоба — растительный препарат¶

Гинкго билоба (Ginkgo biloba) — лекарственное растительное средство на основе экстракта листьев гинкго двулопастного, применяемое для улучшения мозгового и периферического кровообращения. Препарат относится к фармакологической группе антиагрегантов и антиоксидантов растительного происхождения. Наиболее распространённая лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, с содержанием сухого экстракта 40 мг (стандартная дозировка 120 мг в сутки, то есть три таблетки) или 80 мг (две таблетки в сутки). В России препараты гинкго входят в перечень безрецептурных средств и свободно продаются в аптечной сети.

¶Ботаническая характеристика

Гинкго двулопастный — единственное современное дерево класса гинкговых, живое ископаемое, чьи предки обитали на Земле ещё в мезозойской эре. В диком виде произрастает в небольшом ареале в восточных провинциях Китая. Листья гинкго содержат флавоноиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин), терпеновые лактоны (гинкголиды А, В, С и билобалид), а также проантоцианидины, полигенолы и органические кислоты. Именно эти соединения определяют фармакологическую активность экстракта.

¶Фармакологическое действие

Стандартизированный экстракт листьев гинкго (EGb 761 и его аналоги) обладает комплексным действием:

• Улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов.
• Расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию.
• Оказывает антиоксидантный эффект, нейтрализуя свободные радикалы.
• Стабилизирует клеточные мембраны нейронов.
• Улучшает утилизацию глюкозы и кислорода головным мозгом.

Клинические исследования показывают умеренную эффективность препарата при когнитивных нарушениях, связанном с возрастом, и при синдроме Рейно. Доказательная база по другим показаниям (шум в ушах, деменция, диабетическая нейропатия) остаётся противоречивой.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, препараты гинкго назначают при:

• Хронической недостаточности мозгового кровообращения (снижение памяти, внимания, шум в ушах, головокружение).
• Периферических нарушениях артериального кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота).
• Нейросенсорной тугоухости.
• Диабетической нейропатии (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — 120 мг сухого экстракта в сутки, разделённых на два-три приёма, во время еды. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от восьми до двенадцати недель. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. При передозировке возможны тошнота, диарея, головная боль; специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, острой стадии инфаркта миокарда, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременности и грудном вскармливании, детям до 18 лет (по ряду инструкций — до 12 лет).

С осторожностью назначают при эпилепсии, тяжёлых нарушениях свёртывания крови, при одновременном приёме антикоагулянтов (варфарин, ацетилсалициловая кислота), антидепрессантов группы СИОЗС.

Возможные побочные реакции: аллергические реакции, головная боль, головокружение, тахикардия, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение свёртываемости крови.

¶Лекарственные взаимодействия

Экстракт гинкго потенцирует действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Усиливает эффект ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов. Снижает эффективность такролимуса. При одновременном приёме с антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта.

¶Цена и наличие в аптечной сети

В России препараты гинкго билоба представлены как оригинальными средствами (например, «Гинкго билоба» от ряда производителей), так и дженериками. Цена упаковки (60 таблеток по 40 мг, что соответствует 120 мг в сутки на курс 20 дней) в аптеках составляет примерно 100–400 рублей в зависимости от производителя и наценки сети. Препарат отпускается без рецепта. Среди наиболее известных российских производителей — «Эвалар», «Озон», «Фармстандарт», «Канонфарма». Импортные аналоги («Танакан», «Мемоплант», «Гинкоум») стоят дороже — от 300 до 1500 рублей за упаковку.

¶Отзывы врачей и пациентов

Мнения специалистов о препарате неоднозначны. Часть врачей отмечает субъективное улучшение самочувствия у пациентов старшей возрастной группы при курсовом приёме, другие указывают на недостаточную доказательную базу и рекомендуют назначать препарат только после оценки рисков и пользы.

Среди пациентов преобладают положительные отзывы, связанные с ощутимым улучшением памяти и работоспособности, однако объективные когнитивные тесты не всегда подтверждают субъективные ощущения. Отрицательные отзывы чаще всего связаны с побочными эффектами (головная боль, расстройства ЖКТ) или отсутствием ожидаемого результата.

¶Регуляторный статус

В Российской Федерации препараты гинкго билоба включены в государственный реестр лекарственных средств и допущены к обращению на территории страны. Стандартизация экстракта регламентируется фармакопейными статьями; качество сырья контролируется по содержанию флавоноидов и терпеновых лактонов.

¶История

Китайская медицина использует листья и семена гинкго более тысячи лет. В европейскую фармакопею препарат вошёл в начале 1960-х годов после работ немецкого фармацевта Вилли Швабе, разработавшего методику получения стандартизированного экстракта. В 1970-х годах препарат получил широкое распространение в Германии, а затем и в других странах. В СССР препараты гинкго появились в 1980-х годах.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкции по медицинскому применению препаратов гинкго билоба (ГРЛС, Росздравнадзор).
• Фармакопейная статья на сухой экстракт листьев гинкго двулопастного.
• Материалы клинических исследований EGb 761 (Cochrane Reviews).