Гипергидроз и профилактика повышенной потливости¶
Гипергидроз — это состояние повышенной потоотделения, выходящее за пределы физиологической нормы, необходимой для терморегуляции организма. Потоотделение является естественным процессом: через потовые железы выводятся вода, соли и продукты обмена веществ, а испарение влаги с поверхности кожи охлаждает тело. Когда потливость становится избыточной или приобретает локальный характер (подмышки, ладони, стопы, лицо), речь идёт о гипергидрозе, который требует обращения к врачу и подбора средств коррекции.
¶Виды гипергидроза
Различают первичный (идиопатический) и вторичный гипергидроз.
- Первичный начинается в подростковом возрасте, локализуется чаще на ладонях, подошвах, подмышечных впадинах и лице, не связан с заболеваниями внутренних органов.
- Вторичный возникает на фоне эндокринных нарушений (гипертиреоз, сахарный диабет), инфекционных заболеваний (туберкулёз), приёма ряда лекарственных средств, ожирения, климактерического периода, а также при неврологических расстройствах.
¶Причины повышенной потливости
К основным факторам, усиливающим потоотделение, относятся:
- Эндокринные нарушения. Избыточная продукция гормонов щитовидной железы или кортизола ускоряет метаболизм и провоцирует потливость.
- Избыточная масса тела. Жировая ткань ухудшает теплоотдачу, организму приходится активнее использовать потовые железы.
- Стресс и эмоциональные перегрузки. Потовые железы, расположенные на ладонях и подмышках, реагируют на активацию симпатической нервной системы.
- Приём некоторых лекарств. Антидепрессанты, гормональные средства, обезболивающие и ряд других препаратов могут усиливать потливость как побочный эффект.
- Инфекции и хронические заболевания. Туберкулёз, ВИЧ-инфекция, ревматоидные заболевания нередко сопровождаются ночным потоотделением.
- Неправильное питание. Острая пища, кофеин, алкоголь стимулируют потовые железы.
¶Методы снижения потливости
¶Бытовые и гигиенические меры
Простые ежедневные привычки помогают существенно уменьшить проявления потливости:
- Душ дважды в день. Утренний и вечерний душ с антибактериальным мылом снижают количество бактерий на коже, разлагающих пот и усиливающих запах.
- Смена одежды и носков. Синтетические ткани хуже пропускают воздух; предпочтение отдаётся хлопку и льну. При склонности к потливости стоп носки меняют минимум дважды в день.
- Обувь из натуральных материалов. Закрытая синтетическая обувь создаёт парниковый эффект; полезно чередовать пару обуви и использовать сменные стельки.
- Нанесение дезодоранта на ночь. Потовые железы ночью менее активны, что позволяет активным веществам антитранспиранта лучше проникнуть в протоки.
¶Антитранспиранты и медицинские дезодоранты
Обычные дезодоранты лишь маскируют запах. Антитранспиранты содержат соли алюминия или циркония, которые сужают протоки потовых желез и уменьшают объём выделяемого пота. Медицинские средства с повышенной концентрацией активных веществ продаются в аптеках и наносятся на сухую кожу перед сном.
¶Лекарственные средства
При генерализованной потливости врач может назначить препараты с гликолатом гексахлоридина, топические антихолинергические средства или, в редких случаях, системную терапию. Самостоятельный приём подобных препаратов не рекомендуется из-за риска побочных эффектов (сухость во рту, тахикардия, нарушение терморегуляции).
¶Инъекции ботулотоксина
Инъекционное введение ботулотоксина типа A блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам. Эффект сохраняется 6–9 месяцев, после чего процедуру повторяют. Метод показан при локальном гипергидрозе подмышек, ладоней и стоп.
¶Курсовое ионофорез
Процедура заключается в погружении поражённых участков (обычно ладоней и стоп) в воду, через которую пропускается слабый электрический ток. Курс из 7–10 сеансов даёт эффект на несколько месяцев; поддерживающие процедуры проводят 1–2 раза в неделю.
¶Хирургические методы
При тяжёлом течении применяется эндоскопическая симпатэктомия — пересечение или клипирование симпатических стволов, иннервирующих потовые железы. Операция эффективна, но может сопровождаться компенсаторной потливостью других участков тела.
¶Образ жизни и питание
Снижению потливости способствует:
- нормализация массы тела;
- отказ от острой, солёной пищи, алкоголя и кофе;
- регулярная физическая активность (улучшает терморегуляцию);
- ношение свободной одежды из дышащих тканей;
- контроль уровня стресса (дыхательные практики, достаточный сон).
¶Когда необходима консультация врача
Обратиться к терапевту или эндокринологу следует, если потливость сопровождается потерей веса, повышением температуры, ночными проливными потами, учащённым сердцебиением или резко ограничивает повседневную активность. Такие симптомы могут указывать на эндокринные, инфекционные или онкологические заболевания.
Источники:
- Клинические рекомендации «Первичный гипергидроз», Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Национальные клинические рекомендации по дерматовенерологии, Российское общество дерматовенерологов
- Методические рекомендации по лечению гипергидроза, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования