Гипертоник — человек с повышенным артериальным давлением¶

Гипертоник — человек, страдающий артериальной гипертензией, то есть имеющий стойко повышенное артериальное давление (АД). В бытовом понимании гипертоником называют любого человека, у которого давление регулярно держится выше нормы — обычно выше 140/90 мм рт. ст. Медицинский термин для этого состояния — артериальная гипертензия (АГ); если повышенное давление вызвано конкретным заболеванием (болезнь почек, гормональные нарушения), говорят о вторичной или симптоматической гипертензии.

¶Что такое артериальное давление

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Оно записывается двумя числами:

• Систолическое (верхнее) — давление в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в сосуды.
• Диастолическое (нижнее) — давление в момент расслабления сердца между ударами.

Нормой для взрослого человека считается давление около 120/80 мм рт. ст. Допустимые отклонения — до 139/89. Если показатели стабильно выше 140/90, ставится диагноз «артериальная гипертензия», и человек считается гипертоником.

¶Причины развития

У большинства гипертоников (около 90–95 % случаев) речь идёт о первичной (эссенциальной) гипертензии — повышенное давление возникает само по себе без единого конкретного заболевания-виновника. К факторам риска относят:

• наследственную предрасположенность;
• избыточную массу тела и малоподвижный образ жизни;
• повышенное потребление соли;
• хронический стресс и недосыпание;
• курение и алкоголь;
• возраст (после 45–50 лет риск резко растёт).

Вторичная гипертензия (около 5–10 % случаев) — следствие других болезней: поражения почек, синдрома апноэ сна, болезней щитовидной железы, надпочечников, приёма некоторых лекарств.

¶Симптомы

Долгое время гипертония может протекать бессимптомно — человек не подозревает о повышенном давлении, пока не измерит его. Классические признаки, на которые жалуются гипертоники:

• головная боль (чаще в затылке), ощущение пульсации;
• головокружение;
• «мушки» или пятна перед глазами;
• шум в ушах;
• сердцебиение;
• одышка при привычной нагрузке;
• отёки ног к вечеру;
• быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Эти симптомы неспецифичны — они встречаются при многих других состояниях, поэтому опираться на них без измерения давления нельзя.

¶Опасность повышенного давления

Стойко повышенное давление повреждает сосуды и органы-мишени. Основные осложнения:

• Инсульт — разрыв или закупорка сосуда мозга. Гипертония — главный фактор риска ишемического и геморрагического инсульта.
• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за нехватки крови.
• Сердечная недостаточность — сердце истощается, работая против высокого давления.
• Поражение почек — нарушение их фильтрации, вплоть до хронической почечной недостаточности.
• Ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки, снижение зрения.

Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей»: симптомы слабые, а последствия тяжёлые.

¶Диагностика

Для постановки диагноза одного измерения недостаточно. Врач ориентируется на:

• повторные измерения АД в разное время суток;
• суточное мониторирование АД (СМАД) — пациент носит портативный тонометр, который меряет давление автоматически;
• анализ крови (холестерин, глюкоза, креатинин);
• анализ мочи;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• осмотр глазного дна.

¶Лечение

Лечение гипертонии включает два направления.

¶Немедикаментозное

• снижение потребления соли до 5 г в сутки;
• нормализация веса;
• регулярная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед — 30 минут большинство дней недели);
• ограничение алкоголя и отказ от курения;
• контроль стресса, достаточный сон (7–8 часов).

Эти меры у некоторых пациентов снижают давление на 10–20 мм рт. ст. — сопоставимо с действием одной таблетки.

¶Медикаментозное

Если немедикаментозных мер недостаточно, назначают лекарства. Основные группы:

Часто назначают комбинации из двух и более препаратов в низких дозах — так эффективность выше, а побочные эффекты меньше.

¶Образ жизни гипертоника

Гипертонику обычно рекомендуют иметь дома автоматический тонометр и вести дневник давления, записывая показатели и время измерений. Эти записи помогают врачу корректировать лечение. Важно принимать препараты ежедневно, даже при хорошем самочувствии: отмена лекарств «на время» приводит к скачкам давления и повышает риск осложнений.

¶Распространённость

По данным Всемирной организации здравоохранения, повышенным давлением страдает около 30–45 % взрослого населения планеты. В России, по оценкам кардиологов, гипертонией болеют порядка 40 % взрослых, причём значительная часть пациентов знает о своём диагнозе лишь после первого гипертонического криза или планового осмотра.

¶Источники

• Рекомендации ВНОК (Всероссийское научное общество кардиологов) по диагностике и лечению артериальной гипертензии
• Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых»
• Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
• Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия» (переработанный выпуск)