Гипотиазид — мочегонное средство¶

Гипотиазид — торговое название лекарственного препарата на основе гидрохлоротиазида, тиазидного диуретика, применяемого для лечения артериальной гипертензии и отёков различного происхождения. Относится к группе диуретиков средней силы действия. Выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Производится компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) России.

¶Фармакологическое действие

Гидрохлоротиазид, действующее вещество препарата, ингибирует натрий-хлоридный симпорт в дистальном извитом канальце нефрона, что приводит к увеличению выведения натрия, хлора и воды с мочой. Снижение объёма циркулирующей крови уменьшает венозный возврат крови к сердцу и сердечный выброс, в результате чего артериальное давление снижается. Гипотензивный эффект развивается через 1–2 часа после приёма, достигает максимума через 4 часа и сохраняется около 12 часов.

Помимо диуретического и гипотензивного действия, гидрохлоротиазид обладает свойством снижать сопротивление периферических сосудов, что дополнительно способствует уменьшению артериального давления. При длительном применении препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Гипотиазид назначают при:

• артериальной гипертензии (в монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• отёках, вызванных хронической сердечной недостаточностью;
• нефротическом синдроме;
• циррозе печени с асцитом;
• отёках, обусловленных приёмом кортикостероидов;
• несахарном диабете (в составе комбинированной терапии).

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамида, тяжёлой почечной недостаточности, тяжёлой печёночной недостаточности, анурии, сахарном диабете, подагре, беременности и в период грудного вскармливания, а также в возрасте до 3 лет.

С осторожностью применяют при нарушениях ритма сердца, приёме сердечных гликозидов, артериальной гипертензии у пожилых пациентов, гиперкальциемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гиперурикемии, болезни Аддисона, гепатомегалии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25–50 мг в сутки однократно. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 50–100 мг в сутки. Детям дозу подбирают в зависимости от массы тела: 1–2 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 1–2 приёма.

При отёках начальная доза — 25–100 мг в сутки, при необходимости — до 200 мг в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

¶Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии, снижение уровня калия, натрия, хлора, кальция в крови.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, судороги, нарушение зрения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация.

При длительном применении возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипергликемии, гиперурикемии, что требует периодического контроля электролитного состава крови.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотиазид усиливает действие антигипертензивных препаратов, сердечных гликозидов (при гипокалиемии возрастает риск интоксикации), непрямых антикоагулянтов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными препаратами ослабляет диуретический эффект. Сочетание с препаратами лития повышает концентрацию лития в крови и риск его токсического действия. Приём с калийсберегающими диуретиками требует контроля уровня калия.

¶Цена и аналоги

Стоимость Гипотиазида в аптеках России варьируется в зависимости от дозировки и упаковки: таблетки 25 мг, 20 штук — около 100–150 рублей; таблетки 50 мг, 20 штук — около 150–200 рублей. Цены указаны ориентировочно и могут отличаться в разных регионах.

Среди аналогов препарата по действующему веществу (дженерики) выделяют:

Также существуют препараты других групп диуретиков с похожим терапевтическим эффектом, но с другим механизмом действия (петлевые, калийсберегающие диуретики), которые подбираются врачом индивидуально.

¶Отзывы

Отзывы пациентов и врачей о Гипотиазиде носят преимущественно положительный характер. Пациенты отмечают доступную цену, удобство однократного приёма в сутки и выраженный мочегонный эффект. К недостаткам относят необходимость частого мочеиспускания в первые часы после приёма, что ограничивает активность в течение дня. Врачи подчёркивают важность контроля уровня калия и натрия в крови при длительном применении, а также необходимость соблюдения диеты с ограничением соли и обогащённой калием пищей.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется ограничивать потребление поваренной соли и алкоголя, контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, а также периодически проверять функцию почек. Препарат может усиливать действие солнечного облучения, поэтому в период лечения следует избегать длительного пребывания на солнце.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гипотиазид (Гедеон Рихтер)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• ВОЗ. Протокол лечения артериальной гипертензии
• Государственная фармакопея РФ