Гланды и миндалины — одно и то же¶

Гланды и миндалины — это одно и то же: так в обиходе называют миндалины глотки (tonsillae pharyngeae), парные лимфоидные образования, расположенные в области глоточного кольца Валдейера-Пирогова. Термин «гланды» происходит от латинского glandula («железа») и отражает ошибочное представление о том, что миндалины являются железами, выделяющими секрет; на самом деле это скопления лимфоидной ткани, выполняющие иммунную функцию. В современной медицинской практике предпочтение отдаётся термину «миндалины», а слово «гланды» считается устаревшим и разговорным.

¶Анатомическое строение

Миндалины глотки образуют так называемое глоточное кольцо Валдейера-Пирогова — защитный барьер на пути проникновения инфекции в организм. Кольцо состоит из шести миндалин:

Нёбные миндалины — самые крупные и чаще всего подвергаются воспалению. Их размер у взрослого человека варьируется от 10 до 25 мм. Ткань миндалин представлена лимфоидной тканью с многочисленными углублениями — криптами, которые увеличивают площадь контакта с антигенами.

¶Функции

Основная роль миндалин — иммунная. Они входят в лимфатическую систему и выполняют несколько задач:

• Фильтрация — миндалины задерживают бактерии и вирусы, проникающие с воздухом, водой и пищей;
• Выработка антител — лимфоциты миндалин участвуют в формировании местного иммунитета;
• Участие в кроветворении — у детей миндалины принимают участие в продукции лимфоцитов.

У новорождённых миндалины развиты слабо, их активное формирование происходит в первые годы жизни, достигая пика к 5–7 годам. С возрастом лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной, поэтому у пожилых людей миндалины уменьшаются в размерах.

¶Воспаление миндалин

Воспаление миндалин носит название тонзиллит (от латинского tonsillae — миндалины). Заболевание может быть острым и хроническим, вызываться бактериальной (чаще стрептококковой) или вирусной инфекцией.

¶Острый тонзиллит

При остром тонзиллите (ангине) отмечаются:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• покраснение и отёк миндалин;
• налёт на миндалинах (белый, серый или жёлтый);
• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• общая интоксикация — слабость, головная боль, ломота в суставах.

¶Хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите миндалины становятся постоянным очагом инфекции. Характерны периодические обострения, субфебрильная температура, неприятный запах изо рта, дискомфорт в горле. Хронический тонзиллит может осложняться паратонзиллярным абсцессом, ревматизмом, гломерулонефритом и другими заболеваниями, связанными с длительной активностью стрептококковой инфекции.

¶Тонзиллэктомия

Показаниями к удалению миндалин (тонзиллэктомии) являются:

• частые ангины — более 3–4 раз в год;
• хронический тонзиллит, не поддающийся консервативному лечению;
• паратонзиллярный абсцесс;
• нарушение дыхания и глотания из-за увеличенных миндалин;
• осложнения со стороны сердца, почек и суставов.

Операция проводится под местным или общим наркозом. В современной медицине используются лазерные, радиоволновые и ультразвуковые методы, позволяющие уменьшить кровопотерю и сократить период восстановления. Полное удаление миндалин не приводит к значительному ослаблению иммунитета — у взрослых людей лимфоидная ткань глоточного кольца играет второстепенную роль, а иммунную функцию берут на себя другие органы лимфатической системы.

¶Гланды и миндалины: различия в понимании

В русскоязычной медицинской литературе термины «гланды» и «миндалины» считаются синонимами. Различие между ними носит скорее стилистический характер: «миндалины» — нейтральный медицинский термин, а «гланды» — разговорное обозначение, употребляемое в обиходной речи. Иногда под словом «гланды» в быту подразумевают только нёбные миндалины, тогда как анатомический термин охватывает все шесть миндалин глоточного кольца.

Источники:

• «Анатомия человека» (учебник, под ред. В.П. Воробьёва)
• «Оториноларингология» (учебник, под ред. В.Т. Пальчун)
• «Национальное руководство по оториноларингологии» (2017)
• «Клинические рекомендации по лечению тонзиллита» (Минздрав России)