Гликлазид 60 мг — инструкция по применению¶
Гликлазид — пероральный сахароснижающий препарат из группы сульфанилмочевины второго поколения, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Торговые названия включают Диабетон МВ (производство «Сервье», Франция), Гликлазид МВ, Гликлазид-АКОС и другие дженерики. Таблетки с дозировкой 60 мг относятся к пролонгированной (модифицированного высвобождения) лекарственной форме, обеспечивающей постепенное высвобождение активного вещества в течение суток.
¶Фармакологическое действие
Гликлазид стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, связываясь с АТФ-зависимыми калиевыми каналами клеточной мембраны. Блокада каналов приводит к деполяризации мембраны, открытию кальциевых каналов и высвобождению инсулина. В отличие от препаратов первого поколения, гликлазид обладает дополнительными метаболическими эффектами: уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантными свойствами.
Препарат снижает уровень глюкозы в крови натощак и после еды, уменьшает гликированный гемоглобин (HbA1c). Эффект развивается в течение 2 часов после приёма, максимум концентрации в плазме достигается через 5–6 часов. Период полувыведения составляет около 12 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Основное показание — сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической активности, особенно у взрослых пациентов. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, гликлазид МВ 60 мг может назначаться как монотерапия или в комбинации с метформином, ингибиторами ДПП-4, инсулином и другими группами сахароснижающих средств.
¶Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа;
- Диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
- Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
- Беременность, грудное вскармливание;
- Детский возраст до 18 лет (для большинства форм);
- Повышенная чувствительность к сульфанилмочевине, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь один раз в сутки во время завтрака, проглатывая целиком, не разжёвывая и не разламывая (для формы МВ). Начальная доза обычно составляет 30 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 60 мг и далее до 120 мг (максимальная суточная доза). Коррекция дозы проводится под контролем уровня глюкозы крови и HbA1c каждые 2–4 недели.
У пациентов старше 65 лет, при нарушениях функции печени или почек начальная доза снижается, титрование проводится более осторожно. При переходе с другого сахароснижающего препарата доза гликлазида подбирается индивидуально.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции: гипогликемия (особенно при пропуске приёма пищи, физической нагрузке, у пожилых пациентов), тошнота, боль в животе, диарея, запор. Редко отмечаются кожная сыпь, зуд, головная боль, утомляемость. Гипогликемия проявляется потливостью, тремором, сердцебиением, чувством голода, раздражительностью; при тяжёлой гипогликемии требуется внутривенное введение глюкозы.
¶Особые указания
Перед началом лечения необходимо исключить сахарный диабет 1 типа и склонность к диабетическому кетоацидозу. Во время терапии рекомендуется регулярный самоконтроль глюкозы крови, соблюдение диеты и дозированных физических нагрузок. Алкоголь повышает риск гипогликемии и должен употребляться с осторожностью. Гликлазид применяется с осторожностью при заболеваниях щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, гипофизарном гипогонадизме.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышают риск гипогликемии: ингибиторы МАО, бета-адреноблокаторы, фторхинолоны, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах. Ослабляют сахароснижающий эффект: глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики, препараты гормонов щитовидной железы, высокие дозы прогестерона. Комбинация с метформином, ингибиторами ДПП-4 или инсулином требует коррекции доз и усиления контроля гликемии.
¶Хранение и срок годности
Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности указан на упаковке (обычно 3 года). Отпускается по рецепту.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Диабетон МВ (АО «Сервье»); клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2 типа»; Государственный реестр лекарственных средств РФ.