Глотка здорового человека: анатомия и признаки нормы¶

Глотка здорового человека — это часть верхних дыхательных и пищеварительных путей, которая при наружном и фарингоскопическом осмотре имеет характерный бледно-розовый цвет слизистой оболочки, ровную гладкую поверхность без налётов, язв и разрастаний, сохранную подвижность миндалин и задней стенки при глотании. Здоровое горло не вызывает болевых ощущений при глотании, не отёчно и не гиперемировано.

¶Анатомия глотки

Глотка (pharynx) представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной около 12—14 см, соединяющую полость носа и ротовую полость с пищеводом и гортанью. Различают три отдела:

• Носоглотка — расположена выше мягкого нёба, содержит глоточную миндалину (аденоиды у детей).
• Ротоглотка — ограничена нёбными миндалинами, язычком и корнем языка; именно этот отдел виден при обычном осмотре горла.
• Гортанная глотка — переходит в пищевод и гортань.

В ротоглотке расположены две нёбные миндалины, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца Пирогова—Вальдейера наряду с глоточной, трубными и язычной миндалинами. Слизистая оболочка глотки выстлана многослойным плоским эпителием, что обеспечивает её устойчивость к механическим раздражениям при проглатывании пищи.

¶Внешний вид здорового горла

¶Цвет слизистой оболочки

У здорового взрослого человека слизистая оболочка ротоглотки имеет бледно-розовый или розовый цвет с равномерной окраской. Допускается лёгкая сосудистая сеть на задней стенке глотки. Отсутствуют ярко-красные участки, багровые пятна, белые или сероватые налёты, изъязвления, белёсые бугорки.

¶Миндалины

Нёбные миндалины у здорового человека:

• не увеличены или увеличены умеренно (что может быть индивидуальной нормой, особенно у детей и подростков);
• не выступают за дужки более чем на 1—2 мм;
• бледно-розового цвета, без белых пробок и налётов;
• при пальпации мягкие, без плотных образований.

У части здоровых людей встречаются скрытые лакунарные пробки — белёсые вкрапления в устьях лакун миндалин, которые могут быть вариантом нормы при отсутствии воспаления и жалоб. Однако их появление часто сопровождает хронический тонзиллит.

¶Задняя стенка глотки

Задняя стенка глотки у здорового человека гладкая, розовая, с умеренно выраженными складками слизистой оболочки. Отсутствуют зернистость, гранулы, гипертрофия лимфоидной ткани (признаки, характерные для хронического фарингита).

¶Мягкое нёбо и язычок

Мягкое нёбо подвижно, симметрично приподнимается при произношении звука «а-а-а». Язычок (uvula) расположен по средней линии, не отёчен, не смещён в сторону.

¶Функциональные признаки здоровья

Кроме визуальных характеристик, здоровье глотки определяется по функциональным признакам:

• глотание без боли и дискомфорта;
• отсутствие ощущения кома в горле;
• отсутствие хронической осиплости голоса (гортань и ые связки также осматриваются при ларингоскопии);
• нормальная подвижность нёбной занавески и язычка.

¶Возрастные особенности

У детей глотка имеет свои анатомические особенности. Глоточная миндалина (аденоиды) в норме увеличена до 9—10 лет, после чего подвергается инволюции. Нёбные миндалины у детей могут быть увеличены физиологически. Слизистая оболочка у детей более нежная и ранимая, что обусловливает более быстрое развитие воспалительных реакций.

У пожилых людей слизистая оболочка глотки истончается, приобретает более бледный оттенок, уменьшается секреция слизистых желёз.

¶Когда нужна консультация врача

Признаками, требующими обращения к оториноларингологу, являются:

• стойкое покраснение горла более 7—10 дней;
• белый или жёлтый налёт на миндалинах и задней стенке;
• увеличение миндалин с затруднением дыхания;
• одностороннее увеличение миндалины;
• язвы, эрозии, разрастания на слизистой оболочке;
• боль в горле, отдающая в ухо, усиливающаяся при глотании;
• хрипота голоса, сохраняющаяся более 2 недель.

¶Самостоятельный осмотр

Осмотр горла в домашних условиях проводится при хорошем освещении с использованием чистой ложки для отведения языка. Оценка состояния слизистой оболочки и миндалин не заменяет консультацию специалиста: точный диагноз устанавливается врачом с применением фарингоскопии и при необходимости дополнительных методов исследования (мазок из зева, бактериологический посев).

¶Источники

• Анатомия человека: учебник / под ред. С. С. Миллера, В. П. Сонина. — М.: Высшая школа.
• Клиническая оториноларингология: учебник / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Практическая оториноларингология: руководство / под ред. В. Ф. Валиуллина. — СПб.: СпецЛит.