Носоглотка: строение и функции¶

Носоглотка (лат. pars nasalis pharyngis, эпифаринкс) — верхний отдел глотки, расположенный позади полости носа и выше уровня мягкого нёба. Относится к верхним дыхательным путям и одновременно входит в состав пищеварительного тракта, обеспечивая проведение воздуха из носовой полости в гортань. Выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержит лимфоидную ткань, участвующую в иммунной защите организма.

¶Анатомия

Носоглотка простирается от основания черепа (свода, образованного нижней поверхностью клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости) до уровня мягкого нёба, ниже которого начинается ротоглотка. Спереди она сообщается с полостью носа через хоаны — парные отверстия, разделённые задним краем сошника. С боков в носоглотку открываются глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих её с барабанной полостью среднего уха. Сзади расположена глоточная стенка, переходящая вниз в заднюю стенку глотки.

Слизистая оболочка носоглотки покрыта реснитчатым эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону глотки и способствует удалению пыли и слизи. Слизь вырабатывается бокаловидными клетками и железами.

¶Лимфоидное кольцо

В области носоглотки сосредоточены скопления лимфоидной ткани, образующие вместе с другими миндалинами так называемое лимфоидное (Вальдейерово) кольцо:

• Глоточная (аденоидная) миндалина — непарное образование на задневерхней стенке носоглотки;
• Тубарные миндалины — парные скопления вокруг глоточных отверстий слуховых труб;
• в состав кольца также входят нёбные и язычная миндалины, расположенные ниже.

Аденоиды наиболее развиты в детском возрасте, после полового созревания они, как правило, уменьшаются.

¶Функции

Носоглотка выполняет несколько взаимосвязанных задач:

• Проведение воздуха из носовой полости в нижележащие дыхательные пути.
• Согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха за счёт слизи и реснитчатого эпителия.
• Иммунная защита — лимфоидная ткань обезвреживает микроорганизмы и частицы, поступающие с воздухом.
• Вентиляция среднего уха через слуховые трубы, что важно для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки.
• Резонаторная функция — участвует в формировании тембра голоса.

¶Заболевания

¶Аденоидит и гипертрофия аденоидов

Увеличение глоточной миндалины (аденоиды) — распространённая проблема детского возраста. Гипертрофия затрудняет носовое дыхание, вызывает храп, гнусавость, снижение слуха и частые отиты. При выраженных формах применяют хирургическое удаление — аденотомию.

¶Острые и хронические воспаления

• Назофарингит — воспаление слизистой носоглотки, часто вирусной природы, проявляется насморком, першением, повышением температуры.
• Фарингит — воспаление слизистой глотки, в том числе её носового отдела.
• Хронический аденоидит — длительное воспаление глоточной миндалины, нередко сопровождающееся выделениями и заложенностью носа.

¶Новообразования

В носоглотке могут развиваться доброкачественные (ангиофиброма юношеская) и злокачественные опухоли. Назофарингеальная карцинома — злокачественная опухоль эпителиального происхождения, распространённая в ряде регионов Азии и Африки; её развитие связывают с вирусом Эпштейна — Барр, наследственной предрасположенностью и факторами среды. Диагностика затруднена из-за скрытого расположения отдела, поэтому опухоль часто выявляют на поздних стадиях.

¶Методы исследования

• Фарингоскопия — осмотр глотки, в том числе задней риноскопия для визуализации носоглотки.
• Эндоскопия (назофарингоскопия) с помощью гибкого или жёсткого эндоскопа — основной современный метод.
• Рентгенография и компьютерная томография — оценка состояния аденоидов и костных структур.
• Магнитно-резонансная томография — уточняющая диагностика опухолей.
• Бактериологическое и цитологическое исследование мазков и биоптатов.

¶Клиническое значение

Состояние носоглотки влияет на дыхание, слух, голос и общее самочувствие. Нарушение носового дыхания у детей может приводить к формированию «аденоидного» типа лица, нарушению прикуса, снижению внимания и успеваемости. Хронические воспалительные процессы в носоглотке служат источником инфекции и способствуют развитию отитов, синуситов и бронхолёгочных осложнений. Своевременная диагностика и лечение заболеваний этого отдела имеют существенное значение для оториноларингологии и педиатрии.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по оториноларингологии (В. Т. Пальчун, А. И. Крюков), материалы медицинских справочников по заболеваниям глотки.