Горечь во рту: причины и способы устранения¶

Горечь во рту — неприятный привкус горечи, возникающий на языке и слизистой оболочке рта, чаще всего связанный с нарушением работы желчевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также с приёмом некоторых лекарственных средств и продуктов. Симптом может носить эпизодический или постоянный характер и сопровождаться другими признаками — тяжестью в правом подреберье, отрыжкой, тошнотой, нарушением стула. Горечь во рту не является самостоятельным заболеванием, но служит сигналом о возможных сбоях в организме и требует выявления причины.

¶Основные причины

¶Заболевания желчевыводящих путей и печени

Наиболее частая причина горечи во рту — нарушение оттока желчи. Желчь, вырабатываемая печенью, содержит желчные кислоты, обладающие горьким вкусом. При дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистите (воспалении желчного пузыря) и холангите желчь выбрасывается в кишечник в избыточном количестве или, наоборот, застаивается, откуда кислоты могут забрасываться в желудок и пищевод, а затем — в ротовую полость. Горечь при этих состояниях часто усиливается после еды, особенно после употребления жирной, жареной и острой пищи.

¶Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ содержимое желудка, включая желудочный сок и желчь, забрасывается в пищевод. Если рефлюкс достигает ротовой полости, возникает горький привкус, часто сопровождающийся изжогой, кислой отрыжкой и ощущением кома в горле. Спровоцировать обострение могут переедание, лёжа сразу после еды, ношение тесной одежды, ожирение.

¶Стоматологические проблемы

Горечь во рту может быть обусловлена заболеваниями дёсен и зубов — гингивитом, пародонтитом, стоматитом, кандидозом полости рта. Воспалительные процессы сопровождаются изменением состава слюны и размножением микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых придают слюне горьковатый привкус. Некачественные зубные протезы и коронки из некоторых металлов также могут вызывать металло-горький вкус.

¶Приём лекарственных средств

Ряд препаратов способен вызывать горечь во рту как побочный эффект: антибиотики, антигистаминные средства, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, а также лекарства для лечения артрита и гипертонии. Горечь нередко появляется после курса антибиотиков из-за дисбактериоза кишечника и нарушения микрофлоры.

¶Другие причины

• Нарушение гормонального фона: при беременности, менопаузе, заболеваниях щитовидной железы и надпочечников.
• Психоэмоциональные факторы: стресс, тревога, депрессия могут усиливать вкусовые ощущения и вызывать сухость во рту с горечью.
• Курение: никотин и смолы изменяют вкусовые рецепторы, что приводит к длительному привкусу горечи.
• Паразитарные инвазии: лямблиоз, аскаридоз и другие гельминтозы нарушают работу ЖКТ и могут сопровождаться горечью.
• Дефицит витаминов и минералов: нехватка цинка, витаминов группы B и магния влияет на вкусовое восприятие.

¶Способы устранения горечи во рту

¶Обращение к врачу

Поскольку горечь во рту чаще всего сигнализирует о заболевании, основной способ избавиться от неё — установить и устранить причину. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), анализы крови на печёночные пробы и гормоны, а также консультации гастроэнтеролога, стоматолога, эндокринолога и невролога.

¶Коррекция питания

Диета при горечи во рту строится на принципах дробного питания (5–6 приёмов пищи небольшими порциями), отказа от жирной, жареной, острой и копчёной еды, ограничения кофе, алкоголя и газированных напитков. Рекомендуется включать в рацион продукты, стимулирующие отток желчи: отварные овощи, кисломолочные продукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. Полезны отвары шиповника, ромашки, мяты и подорожника.

¶Устранение вредных привычек

Отказ от курения и алкоголя позволяет восстановить вкусовые рецепторы и нормализовать работу ЖКТ. Жевательная резинка без сахара и полоскание рта после еды помогают временно убрать неприятный привкус.

¶Лекарственная терапия

При подтверждённой патологии желчевыводящих путей врач может назначить желчегонные препараты, спазмолитики, ферменты и гепатопротекторы. При дисбактериозе — пробиотики и пребиотики. Самостоятельный приём любых лекарств не рекомендуется, так как может усугубить состояние.

¶Народные средства

Для облегчения симптома используются отвары и настои: мятный чай, настой календулы, отвар корня одуванчика, сок лимона с водой. Эти средства обладают лёгким желчегонным и успокаивающим действием, однако не заменяют медицинскую помощь при серьёзных заболеваниях.

¶Профилактика

Профилактика горечи во рту включает регулярное питание в одно и то же время, достаточное потребление воды (1,5–2 литра в сутки), физическую активность, контроль массы тела, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и полости рта, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры.

Источники:

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Клинические рекомендации «Дискинезия желчевыводящих путей» Российской гастроэнтерологической ассоциации.
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Справочник по лекарственным средствам: побочные эффекты препаратов.