Граммидин как антибактериальный препарат¶

Граммидин — торговое наименование группы лекарственных препаратов, применяемых в оториноларингологии и стоматологии для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Действующей основой служит антибактериальный полипептид грамицидин C (в комбинации с цетилпиридиния хлоридом) либо грамицидин C в сочетании с местным анестетиком. Препараты выпускаются в форме таблеток для рассасывания, таблеток, покрытых оболочкой, и спрея для местного применения. Отпускаются из аптек без рецепта врача.

¶Состав и действующие вещества

Основным компонентом является грамицидин C — антибактериальный полипептид, продуцируемый бактерией Bacillus brevis. Молекула представляет собой циклический декапептид, способный встраиваться в липидные мембраны бактериальных клеток и образовывать ионные каналы. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу ионов калия и гибели микроорганизма.

В зависимости от модификации в состав входят:

• грамицидин C + цетилпиридиния хлорид — комбинация антибактериального полипептида и антисептика из группы четвертичных аммониевых соединений;
• грамицидин C + лидокаин — сочетание с местным анестетиком амидного типа для обезболивающего эффекта;
• вспомогательные компоненты: сахароза, сорбитол, кальция стеарат, ароматизаторы, красители и другие формообразующие вещества.

¶Механизм действия

Грамицидин C действует бактерицидно в отношении широкого спектра грамположительных микроорганизмов, а также ряда грамотрицательных штаммов. Повышение проницаемости цитоплазматической мембраны ведёт к быстрой потере клеткой ионов и низкомолекулярных соединений, что вызывает лизис и гибель бактерии.

Цетилпиридиния хлорид дополнительно нарушает структуру мембран и обладает антисептическим действием, усиливая суммарный эффект. Лидокаин блокирует натриевые каналы в нервных окончаниях слизистой, обеспечивая снижение болевой чувствительности в месте аппликации.

Важной особенностью грамицидина C является отсутствие перекрёстной устойчивости с антибиотиками системного действия, что связано с его мембранотропным механизмом, а не с подавлением синтеза белка или клеточной стенки.

¶Показания к применению

Препараты применяются при местном лечении:

• фарингита, тонзиллита, ларингита;
• стоматита, гингивита, пародонтита;
• воспалительных процессов после операций в полости рта и глотки;
• вторичного инфицирования слизистой оболочки.

Таблетки рассасывают под языком или за щекой до полного растворения. Спрей наносят на слизистую путём распыления. Курс и кратность определяет врач; типичная схема — несколько приёмов в сутки в течение 5–7 дней.

¶Ограничения и побочные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст (для отдельных форм), беременность и период лактации — с осторожностью. Возможны аллергические реакции, кратковременное жжение, сухость или раздражение слизистой. При длительном бесконтрольном применении антисептиков возможно нарушение нормальной микрофлоры полости рта.

Препараты не предназначены для системной антибактериальной терапии: действие ограничено местом нанесения, системная абсорбция минимальна.

¶Место в клинической практике

Граммидин относится к группе местных антибактериальных средств, применяемых в России и ряде стран постсоветского пространства. В зарубежной практике грамицидин C используется преимущественно в комбинациях для местного применения, а также в лабораторных исследованиях как инструмент изучения мембранных процессов.

Препарат не заменяет системную антибиотикотерапию при тяжёлых инфекциях; при выраженных симптомах, высокой температуре и признаках интоксикации требуется консультация врача и назначение препаратов резорбтивного действия.

¶Аналоги и сравнение

К близким по назначению средствам относят антисептики на основе хлоргексидина, бензидамиина, амбазона, а также комбинированные пастилки с антибактериальными и анестезирующими компонентами. Отличие граммидина состоит в наличии полипептидного антибиотика местного действия, что расширяет спектр в отношении грамположительной флоры.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов грамицидина C.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Материалы по клинической фармакологии антибактериальных полипептидов.
• Данные о механизме действия мембранотропных антибиотиков.