Грибок — определение, виды и значение¶

Грибок — разговорное название грибных заболеваний (микозов) у человека, животных и растений, а также грибковых поражений материалов и продуктов, вызываемых микроскопическими грибами или грибоподобными организмами. Термин охватывает широкий круг патологий, возбудителями которых являются дерматофиты, дрожжевые грибы, плесневые грибы и некоторые актиномицеты. В медицинской практике используется термин «микоз»; слово «грибок» относится преимущественно к кожным проявлениям болезни.

¶Биологическая природа возбудителей

Грибы — отдельное царство живой природы, не относящееся ни к растениям, ни к животным. Их клетки содержат ядро, хитиновую клеточную стенку и запасают гликоген. Питание гетеротрофное: грибы получают готовые органические вещества из субстрата. Размножаются спорами, а у дрожжевых — почкованием.

Для медицины и сельского хозяйства значение имеют три группы:

• Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) — кератинофильные грибы, питающиеся кератином кожи, волос и ногтей. Вызывают основную массу кожных микозов.
• Дрожжевые грибы (Candida, Malassezia, Cryptococcus) — одноклеточные организмы, размножающиеся почкованием. Candida albicans — возбудитель кандидозов слизистых и кожи.
• Плесневые грибы (Aspergillus, Mucor, Cladosporium) — нитчатые формы, обитающие в почве, на органических остатках, в воздухе. Некоторые вызывают аспергиллёз и мукоромикоз, преимущественно у людей с иммунодефицитом.

¶Классификация микозов у человека

Микозы делятся по глубине поражения тканей:

По способу заражения различают антропонозные (от человека), зоонозные (от животных) и геофильные (через почву) микозы.

¶Основные заболевания

¶Микоз стоп

Самая распространённая грибковая инфекция в мире. Возбудители — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes. Поражает межпальцевые промежности, подошвы, ногти. Факторы риска: потливость ног, ношение закрытой обуви, посещение бассейнов и душевых, микротравмы кожи.

¶Онихомикоз

Грибковое поражение ногтевой пластины, составляющее до 50 % всех болезней ногтей. Ноготь утолщается, меняет цвет на жёлтый или серый, крошится. Лечение длительное — от 3 до 12 месяцев пероральными и местными антимикотиками.

¶Отрубевидный лишай

Вызывается Malassezia furfur — сапрофитным грибом, постоянно обитающим на коже. Проявляется пятнами разного оттенка на груди, спине, плечах. Обостряется при повышенной потливости и ультрафиолетовом облучении.

¶Кандидоз

Поражение слизистых оболочек, кожи и внутренних органов дрожжеподобными грибами Candida. Физиологический кандидоз полости рта и кишечника встречается у большинства здоровых людей. Патологические формы развиваются при антибиотикотерапии, сахарном диабете, иммуносупрессии, беременности.

¶Стригущий лишай (трихофития, микроспория)

Зоонозная инфекция, передаваемая от кошек, собак и грызунов. Поражает кожу головы и волосы, формируя очаги облысения с отрубевидным шелушением. У детей встречается чаще взрослых.

¶Диагностика

Основные методы:

• Микроскопия соскоба с поражённого участка — обнаружение нитей мицелия или почкующихся клеток.
• Посев на питательные среды (сабуро, дерматофитные среды) с идентификацией вида возбудителя и определением чувствительности к антимикотикам.
• Лампа Вуда — ультрафиолетовое свечение, помогающее выявлять некоторые виды микроспории (зелёное свечение поражённых волос).
• Гистологическое исследование — при глубоких микозах.
• ПЦР и ИФА — для диагностики системных микозов.

¶Лечение

Терапия зависит от вида возбудителя, глубины поражения и локализации.

• Местные средства: кремы, мази, лаки и растворы на основе азолов (клотримазол, миконазол, эконазол), аллиламинов (тербинафин) и других противогрибковых веществ.
• Системные препараты: тербинафин, итраконазол, флуконазол, вориконазол, амфотерицин В — при онихомикозах, кандидозах и глубоких микозах.
• Физиотерапия и хирургия: удаление поражённого ногтя, обработка очагов на волосистой части головы.

Длительность курса определяется видом грибка и зоной поражения: кожные микозы лечатся 2–6 недель, онихомикозы — месяцы. Прерывание терапии до полной санации приводит к рецидивам.

¶Профилактика

• Личная гигиена: сухость кожи, смена носков, обработка обуви.
• Использование индивидуальных полотенец, тапок в общественных душевых и бассейнах.
• Лечение повышенной потливости.
• Своевременная ветеринарная обработка домашних животных.
• Осторожность при контакте с бездомными животными.
• Контроль уровня сахара крови, рациональная антибиотикотерапия — для профилактики кандидозов.

¶Грибковые поражения растений и материалов

Понятие «грибок» применимо и за пределами медицины. Растения поражают ржавчинные, мучнисторосяные и головнёвые грибы, вызывающие значительные потери урожая. В строительстве и быту плесневые грибы разрушают древесину, бумагу, ткани и продукты питания, образуя видимый налёт и пятна. Для борьбы с ними применяются фунгициды, антисептики и регулирование влажности среды.

¶Интересные факты

• Грибок ногтей поражает до 20 % взрослого населения планеты.
• Антибиотик пенициллин получен из плесневого гриба Penicillium notatum.
• Некоторые виды грибов (например, Ophiocordyceps) паразитируют на насекомых, управляя их поведением.
• Грибковые инфекции в последние десятилетия стали чаще встречаться у людей с ВИЧ-инфекцией и после трансплантации органов.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по диагностике и лечению микозов.
• Руководство по микологии для медицинских вузов (под ред. В. Н. Бенды).
• Всемирная организация здравоохранения: данные о глобальной распространённости грибковых инфекций.