Хофитол и Урсосан: сравнение гепатопротекторов¶
Хофитол — лекарственный препарат растительного происхождения на основе сухого экстракта листьев полевой артишока (Cynara scolymus), а Урсосан — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), синтетического аналога желчных кислот. Оба относятся к группе гепатопротекторов и применяются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, однако различаются по составу, механизму действия, показаниям и профилю безопасности.
¶Состав и механизм действия
¶Хофитол
Действующее вещество — сухой экстракт листьев артишока полевого. Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы (таблетки, раствор для приёма внутрь). Препарат обладает следующими эффектами:
- холеретическим (увеличивает секрецию желчи);
- гепатопротективным (защищает клетки печени);
- диуретическим и умеренно желчегонным;
- способствует выведению мочевины и хлоридов.
Предполагаемый механизм связан с флавоноидами (цинарином), входящими в состав артишока, которые стимулируют образование желчи и обладают антиоксидантным действием. Доказательная база Хофитола ограничена: большинство исследований проводились на небольших выборках или относятся к доклиническим.
¶Урсосан
Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота (УДХК), физиологически присутствующая в человеческой желчи в небольших количествах. Механизм действия более изучен:
- цитопротекция гепатоцитов за счёт встраивания в мембрану и стабилизации её структуры;
- холелитолитический эффект — растворение холестериновых камней путём снижения насыщенности желчи холестерином;
- иммуномодулирующее действие (снижение аутоиммунной агрессии к гепатоцитам);
- холеретическое и гипохолестеринемическое действие.
УДХК включена в международные и российские рекомендации по лечению первичного билиарного холангита (ранее — билиарный цирроз), холестатических заболеваний печени, рефлюкс-гастрита и для профилактики образования желчных камней.
¶Показания
| Хофитол | Урсосан |
|---|---|
| Дискинезия желчевыводящих путей | Первичный билиарный холангит |
| Хронический гепатит (в составе комплексной терапии) | Холестатические гепатозы беременных |
| Цирроз печени (комплексно) | Неосложнённый холестериновый холелитиаз |
| Хронический нефрит, азотемия | Муковисцидоз печени |
| Холецистит (хронический) | Рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит |
| Диффузный атеросклероз (дополнительно) | Токсические и лекарственные поражения печени |
Как видно, пересечение показаний частичное: Хофитол чаще назначают при функциональных нарушениях (дискинезия), а Урсосан — при структурных и холестатических заболеваниях.
¶Формы выпуска и дозирование
Хофитол производится французской компанией «Лабуат» (Labort Hofigal, фактически — Mayoly Spindler) в форме таблеток, покрытых оболочкой (60 или 180 шт.), и раствора для приёма внутрь. Стандартная доза для взрослых — по 2–3 таблетки 3 раза в сутки.
Урсосан выпускается чешской компанией PRO.MED.CS в капсулах по 250 мг (30, 50, 60, 100 шт.). Дозировка подбирается из расчёта 10–15 мг/кг в сутки, кратность — 2–3 раза в сутки. Курс при холелитиазе может составлять от 6 месяцев до 2 лет.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Хофитол: повышенная чувствительность, желчнокаменная болезнь с наличием крупных камней, непроходимость желчных путей, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность. Побочные реакции — аллергические проявления, послабление стула.
Урсосан: рентгеноположительные (кальцифицированные) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, острые воспалительные заболевания желчного пузыря и протоков, цирроз печени в стадии декомпенсации. Побочные эффекты — тошнота, диарея, боль в спине, преходящее повышение трансаминаз.
¶Что выбрать
Выбор между препаратами определяется диагнозом. При подтверждённом холестериновом холелитиазе, первичном билиарном холангите, холестатическом гепатозе беременных предпочтителен Урсосан, поскольку УДХК имеет доказательную базу и включён в клинические рекомендации. При дискинезии желчевыводящих путей, хроническом нефрите, азотемии и как мягкое желчегонное средство чаще назначают Хофитол. Препараты не являются взаимозаменяемыми: замена одного другим без консультации врача не рекомендуется. Совместное применение возможно по назначению специалиста.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Хофитол (Mayoly Spindler).
- Инструкция по медицинскому применению препарата Урсосан (PRO.MED.CS).
- Клинические рекомендации РГАСХ «Диагностика и лечение желчнокаменной болезни».
- Клинические рекомендации РГГЭ «Первичный билиарный холангит».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.