Иммуноглобулины в анализе крови¶
Иммуноглобулины — это класс белков (гамма-глобулинов) иммунной системы, вырабатываемых плазматическими клетками и обеспечивающих гуморальный иммунитет. Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) показывает уровень этих белков в сыворотке и позволяет оценить состояние иммунитета, выявить аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции и некоторые онкологические процессы.
¶Классификация иммуноглобулинов
В иммунологии выделяют пять классов иммуноглобулинов, каждый из которых выполняет специфические функции:
| Класс | Молекулярная масса | Основные функции |
|---|---|---|
| IgG | ~150 кДа | Наиболее распространённый класс (около 75–80 % всех Ig); нейтрализация токсинов и вирусов, проникает через плаценту |
| IgA | ~160 кДа (димер) | Защита слизистых оболочек, содержится в слюне, грудном молоке, секрете дыхательных путей |
| IgM | ~900 кДа (пентамер) | Первичный иммунный ответ, активирует комплемент |
| IgE | ~190 кДа | Участвует в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций |
| IgD | ~185 кДа | Рецептор антигенов на поверхности B-лимфоцитов |
¶Что показывает анализ
Анализ крови на иммуноглобулины определяет концентрацию каждого класса в сыворотке крови. Повышенный или пониженный уровень любого из классов указывает на определённые патологии.
¶Повышение уровня
- IgG повышен — хронические инфекции (туберкулёз, гепатит), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), миеломная болезнь.
- IgA повышен — заболевания печени, хронические инфекции дыхательных путей, целиакия, IgA-ассоциированная нефропатия.
- IgM повышен — острые бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, первичный билиарный цирроз.
- IgE повышен — аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка), паразитарные инфекции, синдром Гийена — Барре, некоторые лимфомы.
- IgD повышен — редко, при IgD-миеломе.
¶Понижение уровня
- IgG снижен — врождённый или приобретённый иммунодефицит (например, синдром Брутона у мальчиков), иммуносупрессивная терапия, нефротический синдром, протеинурия.
- IgA снижен — дефицит IgA — наиболее распространённый первичный иммунодефицит, проявляющийся рецидивирующими инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
- IgM снижен — гипериммуноглобулинемия M, агаммаглобулинемия.
- IgE снижен — при некоторых иммунодефицитах.
¶Показания к назначению анализа
Анализ на иммуноглобулины назначается при:
- частых и затяжных инфекциях (более 5–6 эпизодов в год);
- подозрении на первичный или вторичный иммунодефицит;
- аллергических заболеваниях;
- подозрении на аутоиммунные заболевания;
- мониторинге онкологических заболеваний (миеломная болезнь, лимфомы);
- оценке эффективности лечения иммуноглобулинами;
- скрининге новорождённых (в ряде стран).
¶Подготовка и проведение
Для получения достоверных результатов требуется венозная кровь (обычно из локтевой вены). Рекомендуется сдавать кровь натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов до исследования), исключить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение за сутки до сдачи. За 2–3 дня до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя. Результаты обычно готовы в течение 1–3 рабочих дней.
¶Нормальные значения
Нормальные значения концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови зависят от возраста пациента:
| Класс | Взрослые (г/л) | Новорождённые (г/л) |
|---|---|---|
| IgG | 7,0–16,0 | 5,0–18,0 |
| IgA | 0,7–4,0 | 0,01–0,34 |
| IgM | 0,5–2,8 | 0,06–1,25 |
| IgE | до 100 МЕ/мл | — |
У детей первых месяцев жизни уровень IgG может быть повышен за счёт материнских антител, полученных трансплацентарно; эти антитела постепенно разрушаются к 6–12 месяцам.
¶Ограничения
Анализ на иммуноглобулины не является самостоятельным диагностическим критерием. Отклонение уровня того или иного класса требует дополнительного обследования: определения специфических антител, иммунофореза белков сыворотки, биопсии костного мозга (при подозрении на миелому), генетического тестирования (при подозрении на наследственные иммунодефициты). Результаты интерпретируются только в комплексе с клинической картиной и данными других лабораторных исследований.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике иммунодефицитных состояний
- Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике
- Методические рекомендации по оценке уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови