Итомед — инструкция по применению¶
Итомед — торговое название лекарственного препарата с действующим веществом итоприд, относящегося к группе прокинетиков (стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта). Применяется для устранения симптомов функциональных и органических заболеваний верхних отделов ЖКТ: тошноты, рвоты, вздутия, ощущения переполнения и тяжести в эпигастрии. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 50 мг. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Итоприд обладает двойным механизмом действия:
- Антагонизм к дофаминовым D2-рецепторам — блокирует их в стенке желудка и кишечника, что усиливает высвобождение ацетилхолина (медиатора, усиливающего перистальтику) и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.
- Ингибирование ацетилхолинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин, за счёт чего повышается концентрация этого нейромедиатора в синапсах гладкой мускулатуры ЖКТ.
В результате ускоряется опорожнение желудка, повышается давление в нижнем пищеводном сфинктере, усиливается сократительная активность антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. В отличие от домперидона и метоклопрамида, итоприд практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, экстрапирамидные реакции) у него выражены значительно слабее.
¶Показания к применению у взрослых
Согласно инструкции по медицинскому применению, Итомед назначают взрослым при следующих состояниях:
- Функциональная диспепсия — комплекс симптомов (боль или дискомфорт в эпигастрии, раннее насыщение, вздутие, тошнота) без выявленной органической патологии.
- Хронический гастрит (в составе комплексной терапии) — особенно при наличии тошноты, рвоты, тяжести после еды.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — в комплексном лечении, в частности при рефлюкс-эзофагите.
- Диабетическая гастропарезия — замедленное опорожнение желудка, обусловленное автономной нейропатией при сахарном диабете.
- Послеоперационная тошнота и рвота — как вспомогательное средство.
- Тошнота и рвота на фоне приёма опиоидных анальгетиков — препарат применяется в комплексной терапии.
¶Противопоказания
Итомед противопоказан при:
- повышенной чувствительности к итоприду и вспомогательным компонентам;
- желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации ЖКТ;
- беременности и грудном вскармливании (достаточных данных о безопасности нет);
- детском возрасте (до 18 лет — в ряде стран; в инструкции российского производителя возрастные ограничения уточняются).
С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста (требуется коррекция дозы).
¶Способ применения и дозы
Взрослым и подросткам старше 14 лет Итомед назначают внутрь по 50 мг (1 таблетка) трижды в сутки — за 30 минут до еды. Максимальная суточная доза — 150 мг. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.
При почечной недостаточности дозу снижают с учётом клиренса креатинина. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 2 до 8 недель.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Пищеварительная | диарея, сухость во рту, боль в животе, тошнота (редко) |
| Нервная система | головная боль, головокружение, сонливость |
| Аллергические | кожная сыпь, зуд, крапивница |
| Лабораторные | повышение уровня пролактина (обратимое) |
В клинических исследованиях частота побочных эффектов, как правило, не превышала 3–5 % и не требовала отмены препарата.
¶Лекарственные взаимодействия
- С антацидами (содержащими алюминия гидроксид или магния карбонат) — возможно снижение эффективности итоприда, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 1 часа.
- С холинолитиками — взаимное ослабление действия.
- С препаратами, метаболизирующимися при участии CYP2D6 (некоторые антидепрессанты, нейролептики) — возможна коррекция дозы.
¶Особые указания
При сохранении симптомов более 2 недель необходима консультация врача для исключения органической патологии (в том числе злокачественных новообразований). Препарат не применяется для купирования острой рвоты у детей. В период терапии рекомендуется ограничить употребление алкоголя.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Итомед (утв. Минздравом России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии / под ред. В. И. Чаговца.
- Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицина.