Изжога: причины и немедикаментозные методы облегчения¶
Изжога — это ощущение жжения и дискомфорта за грудиной, распространяющееся вверх по пищеводу, возникающее вследствие заброса кислого желудочного сока в пищевод. Симптом связан с ослаблением нижнего пищеводного сфинктера и повышением внутрижелудочного давления. Эпизодическая изжога, вызванная погрешностями в питании, встречается у значительной части взрослого населения и в большинстве случаев не требует приёма лекарственных средств.
¶Причины и механизмы
Основная причина изжоги — гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка, обладающее кислой реакцией, попадает в пищевод, слизистая оболочка которого не приспособлена к такому воздействию. К факторам, провоцирующим рефлюкс, относят:
- переедание и употребление пищи непосредственно перед сном;
- жирная, острая, кислая, жареная еда, шоколад, кофе, крепкий чай;
- газированные напитки, алкоголь;
- ношение тесной одежды, давящей на живот;
- избыточная масса тела, особенно при отложении жира в области живота;
- приём некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антигипертензивные препараты);
- стресс, курение;
- беременность, при которой повышается внутрибрюшное давление и меняется гормональный фон.
¶Немедикаментозные способы облегчения
¶Поза и положение тела
При приступе изжоги рекомендуется принять вертикальное положение — сидя или стоя. Горизонтальное положение, особенно на спине, усиливает заброс кислоты в пищевод. Если приступ возник ночью, целесообразно приподнять изголовье кровати на 10–15 см с помощью подкладки под матрас или специальной подушки: это уменьшает рефлюкс за счёт силы тяжести. Сон на левом боку также снижает вероятность заброса кислоты по анатомическим причинам — желудочный сфинктер в этой позиции расположен выше кардиального отдела.
¶Питьевой режим
Небольшое количество тёплой воды (стакан) способно временно нейтрализовать кислоту в пищеводе и облегчить симптом. Пить воду следует маленькими глотками, не торопясь. Рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая, газированных и алкогольных напитков, усиливающих секрецию соляной кислоты.
¶Пищевые рекомендации
Для профилактики повторных эпизодов изжоги рекомендуется:
- дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями;
- последний приём пищи — не позднее чем за 2–3 часа до сна;
- тщательное пережёвывание;
- ограничение продуктов, провоцирующих изжогу (жирное, жареное, острое, цитрусовые, томаты, шоколад, мята);
- умеренное употребление кофе и крепкого чая;
- отказ от тесной одежды, сдавливающей живот.
¶Движение и вес
После еды не рекомендуется сразу принимать горизонтальное положение или выполнять наклоны, физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса. Прогулка в спокойном темпе на 20–30 минут улучшает моторику желудка и уменьшает вероятность рефлюкса. Снижение избыточной массы тела при её наличии — один из наиболее эффективных долгосрочных способов уменьшить частоту приступов: уменьшение веса на 5–10 % существенно снижает внутрибрюшное давление.
¶Народные средства
Среди немедикаментозных методов, применяемых в народной медицине, распространены:
- жевание семян укропа или фенхеля;
- приём щепотки соды (гидрокарбоната натрия) с водой — средство действует быстро, но эффект кратковременный, а частое применение может нарушить кислотно-щелочной баланс и повредить слизистую желудка;
- тёплое молоко, нейтрализующее кислоту;
- картофельный сок, обволакивающий слизистую;
- отвар ромашки или семян льна, обладающие обволакивающим действием.
Следует учитывать, что научная доказательная база перечисленных средств ограничена, а их действие носит преимущественно симптоматический характер.
¶Когда необходима медицинская помощь
Самолечение при изжоге допустимо лишь при эпизодических приступах, не сопровождающихся тревожными симптомами. Обращение к врачу требуется в следующих случаях:
- изжога возникает чаще двух раз в неделю на протяжении длительного времени;
- присутствует затруднение или боль при глотании;
- отмечается необъяснимая потеря массы тела;
- появляется рвота, особенно с примесью крови;
- симптомы не устраняются в течение нескольких недель при соблюдении диеты и режимных рекомендаций.
Перечисленные признаки могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, эзофагит, язвенную болезнь или другие заболевания желудочно-кишечного тракта, требующие диагностики и лечения.
¶Профилактика
Основу профилактики изжоги составляет рациональное питание с соблюдением режима, контроль массы тела, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, умеренная физическая активность и избегание стрессовых ситуаций. При склонности к изжоге полезно вести дневник питания, фиксируя продукты и обстоятельства, после которых возникает дискомфорт, — это помогает выявить индивидуальные провоцирующие факторы.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация)
- Клинические рекомендации «Диспепсия» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация)
- Справочник «Лекарственные средства» под редакцией В. К. Мартынова
- «Болезни органов пищеварения», руководство для врачей, под редакцией В. Т. Ивашкина