Капозид — инструкция по применению¶

Капозид (Capozid) — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных вещества: каптоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов, когда монотерапия одним из компонентов не обеспечивает достаточный контроль артериального давления. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Капозида содержит:

• каптоприл — 25 мг или 50 мг;
• гидрохлоротиазид — 15 мг или 25 мг.

Соответственно, препарат выпускается в нескольких дозировках (например, 25/12,5 мг, 25/25 мг, 50/25 мг). Таблетки покрыты оболочкой, фасуются в блистеры по 14–30 штук. Производитель — Bristol-Myers Squibb (США) и ряд лицензированных компаний.

¶Фармакологическое действие

Каптоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, что приводит к снижению образования ангиотензина II и уменьшению секреции альдостерона. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшаются постнагрузка и преднагрузка на сердце. Дополнительно каптоприл повышает активность ренина плазмы и снижает деградацию брадикинина.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, действующий на дистальные извитые канальцы нефрона. Увеличивает выведение натрия, хлора и воды, уменьшает объём циркулирующей крови и сердечного выброса. При длительном применении снижает общее периферическое сопротивление.

Комбинация двух компонентов даёт аддитивный гипотензивный эффект и позволяет снизить дозу каждого вещества, что уменьшает риск побочных реакций.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе резистентная форма) — в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с повышенным давлением и сопутствующими факторами риска.

¶Противопоказания

Согласно инструкции по медицинскому применению, Капозид противопоказан при:

• повышенной чувствительности к каптоприлу, гидрохлоротиазиду, другим ИАПФ, сульфаниламидам;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе на фоне применения ИАПФ);
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки;
• состоянии после трансплантации почки;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• рефрактерной гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии;
• подагре;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• одновременном приёме с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь за час до еды. Начальная доза подбирается индивидуально, обычно составляет 25 мг каптоприла + 12,5 мг гидрохлоротиазида один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают под контролем артериального давления, функции почек и электролитного состава крови. Максимальная суточная доза — 50 мг каптоприла + 25 мг гидрохлоротиазида (в два приёма). Пожилым пациентам дозу подбирают с осторожностью.

¶Побочные действия

Частые побочные реакции: головокружение, головная боль, сухой кашель (связан с действием ИАПФ), нарушение вкусовых ощущений, тошнота, диарея, сыпь, гипотензия (особенно в начале терапии), гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

Редкие, но серьёзные осложнения: ангионевротический отёк, нарушение функции почек, нейтропения, гипергликемия, обострение подагры, синдром Итаяо (при печёночной недостаточности на фоне приёма тиазидных диуретиков).

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек, концентрацию электролитов и мочевую кислоту в крови. Пациентам с нарушением функции почек, сахарным диабетом, а также получающим калийсберегающие диуретики или добавки калия требуется регулярный лаборораторный мониторинг. В жаркую погоду и при повышенной потере жидкости возможно усиление диуретического действия и риск дегидратации.

Капозид может усиливать действие других антигипертензивных средств, снижать выведение хинидина, повышать концентрацию дигоксина в плазме. НПВС уменьшают гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Капозид (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (практическое руководство).
• Медицинские справочники по антигипертензивной терапии.