Кардиник — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Кардиник — лекарственный препарат, относящийся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), применяемый для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии. Действующее вещество препарата — нифедипин, а дозировка «10 мг» указывает на содержание нифедипина в одной таблетке. Препарат производится в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, что обеспечивает длительное и равномерное поступление действующего вещества в кровоток.

¶Состав и форма выпуска

Кардиник 10 мг выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Основное действующее вещество — нифедипин. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, целлюлозу, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие форму таблетки и контролируемое высвобождение препарата. Таблетки обычно упакованы в блистеры по 10–30 штук, в картонных пачках.

¶Фармакологическое действие

Нифедипин, входящий в состав Кардиника, относится к дигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов. Механизм действия основан на блокировании поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. В результате происходит:

• расширение периферических артерий и артериол;
• снижение общего периферического сопротивления сосудов;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• снижение артериального давления;
• улучшение коронарного кровотока.

Пролонгированная форма высвобождения обеспечивает поддержание терапевтической концентрации нифедипина в плазме крови в течение суток, что позволяет принимать препарат один раз в день и снижает вероятность побочных эффектов, характерных для быстродействующих форм нифедипина.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Кардиник 10 мг назначают при:

• артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• стабильной стенокардии напряжения;
• вазоспастической (принцметалловой) стенокардии.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, хроническая обструктивная болезнь лёгких, поскольку дигидропиридиновые БМКК не оказывают существенного влияния на липидный обмен и углеводный обмен.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям к применению Кардиника относятся:

• повышенная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам;
• острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• тяжёлый аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия;
• период беременности (особенно I триместр) и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы (в составе присутствует лактозы моногидрат).

С осторожностью препарат назначают при печеночной и почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, двунаправленной блокаде, стенозе митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Кардиник 10 мг принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг один раз в сутки, предпочтительно утром. В зависимости от терапевтического эффекта и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг и более, разделённых на два приёма. Максимальная суточная доза определяется лечащим врачом индивидуально.

При артериальной гипертензии обычно начинают с 10 мг в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают с интервалом не менее 7–14 дней. При стенокардии доза также подбирается индивидуально.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями являются:

• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу, ощущение жара;
• периферические отёки (особенно лодыжек и стоп);
• тахикардия, сердцебиение;
• тошнота, запор;
• утомляемость, сонливость.

Редко могут наблюдаться аллергические реакции, кожный зуд, нарушения зрения, боль в мышцах, повышение уровня печёночных трансаминаз. При длительном применении возможно развитие гиперплазии десен.

¶Лекарственные взаимодействия

Нифедипин метаболизируется в печени с участием системы цитохрома P450 (CYP3A4). Совместное применение с ингибиторами этого фермента (кетоконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок) может повышать концентрацию нифедипина в крови и усиливать эффект препарата. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин) могут снижать эффективность Кардиника. Совместное применение с другими гипотензивными средствами усиливает снижение артериального давления. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с дигоксином, так как нифедипин может повышать его концентрацию в крови.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов и острых приступов стенокардии в связи с медленным началом действия. Резкая отмена может привести к «синдрому отмены» с усилением стенокардии и повышением артериального давления, поэтому дозу снижают постепенно. В период лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кардиник (по данным производителя).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Дерюгин А. А. Кардиология: национальные руководства. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.