Кардофлекс — инструкция по применению¶
Кардофлекс — торговое название лекарственного препарата, содержащего активное вещество триметазидин, относящегося к классу антиангинальных и метаболических средств. Препарат применяется в кардиологии для профилактики приступов стенокардии и улучшения метаболизма миокарда при ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, обычно в дозировке 35 мг.
¶Фармакологическое действие
Триметазидин ингибирует фермент 3-кетоацил-КоА-тиолазу, участвующую в бета-окислении жирных кислот. В результате клетки миокарда переходят с использования жирных кислот на глюкозу в качестве основного источника энергии. Глюкоза окисляется с меньшим потреблением кислорода, что повышает энергетическую эффективность окислительного фосфорилирования при ишемии.
Дополнительно триметазидин обладает мембранопротекторными свойствами, снижает выраженность внутриклеточного ацидоза и накопления ионов кальция, проявляет антиоксидантную активность. Клинически это проявляется в уменьшении частоты и тяжести приступов стенокардии, снижении потребности в нитроглицерине и улучшении переносимости физической нагрузки.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Кардофлекс (триметазидин) назначается в следующих случаях:
- профилактика приступов стенокардии в составе комбинированной терапии ишемической болезни сердца;
- лечение хронической сердечной недостаточности (в ряде стран препарат применяется по этому показанию);
- головокружения сосудистого происхождения;
- нарушения зрения сосудистой этиологии (в составе комплексной терапии).
¶Противопоказания
Препарат не назначается при:
- повышенной чувствительности к триметазидину или вспомогательным компонентам;
- тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- тяжёлой печёночной недостаточности;
- болезни Паркинсона, треморе, синдроме «непокоящихся ног» и других экстрапирамидных нарушениях;
- беременности и грудном вскармливании (достаточных данных о безопасности нет);
- возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
¶Способ применения и дозировка
Таблетки Кардофлекс принимают внутрь, запивая водой, во время еды. Стандартная рекомендация — по одной таблетке (35 мг) два раза в сутки, утром и вечером. Максимальная суточная доза — 70 мг. Длительность курса определяется врачом индивидуально; обычно терапия проводится длительно, поскольку клинический эффект развивается постепенно.
При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин рекомендуется принимать по одной таблетке утром. При тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан. Коррекция дозы при нарушениях функции печени лёгкой и средней степени обычно не требуется.
¶Побочные эффекты
В клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях отмечались следующие нежелательные реакции:
| Система органов | Частые побочные эффекты |
|---|---|
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, боль в животе, диарея, рвота |
| Нервная система | Головокружение, головная боль |
| Общие | Астения, слабость |
| Кожа и подкожная клетчатка | Зуд, крапивница, ангионевротический отёк (редко) |
Очень редко сообщалось о развитии экстрапирамидных нарушений (тремор, паркинсонизм), которые обычно обратимы после отмены препарата.
¶Особые указания
Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и не заменяет нитраты при их возникновении. При развитии стенокардии на фоне терапии требуется пересмотр схемы лечения. В период применения Кардофлекса необходимо контролировать функцию почек.
Триметазидин может усиливать действие антигипертензивных средств. Данных о клинически значимых взаимодействиях с другими кардиологическими препаратами (бета-блокаторами, статинами, антикоагулянтами) не выявлено.
¶Цена и условия отпуска
Кардофлекс отпускается по рецепту. Цены зависят от производителя, региона и аптечной сети. Препарат производится несколькими компаниями, в том числе российскими фармацевтическими заводами, что обеспечивает его доступность. Стоимость упаковки (обычно 60 таблеток) в аптеках России варьируется примерно от 200 до 500 рублей; актуальную цену рекомендуется уточнять в конкретной аптеке или через онлайн-каталоги.
Синонимы препарата (дженерики с тем же действующим веществом): Триметазидин, Предизин, Антистен, Метазидин, Депренорм.
¶История и статус препарата
Триметазидин был разработан во Франции в 1970-х годах и впервые вышел на рынок под торговым названием «Депренорм» (Deprenyl, не путать с селегилином). В России препарат зарегистрирован и включён в ряд клинических рекомендаций по лечению ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. В некоторых странах (например, в Великобритании) триметазидин ограничен к применению из-за недостаточных данных о его эффективности по стандартам доказательной медицины.