Кардура 2 мг — инструкция по применению¶

Кардура (Кардура 2 мг) — лекарственный препарат на основе доксазозина, селективного альфа1-адреноблокатора, применяемый для лечения артериальной гипертензии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, дозировка 2 мг является средней терапевтической в линейке Кардура (существуют также дозировки 1 мг и 4 мг). Производитель — фармацевтическая компания Pfizer (ранее — Pharmacia & Upjohn).

¶Фармакологическое действие

Доксазозин — конкурентный и селективный антагонист альфа1-адренорецепторов. Блокируя эти рецепторы в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, препарат вызывает расширение артерий и вен, что приводит к снижению общего периферического сопротивления и артериального давления. Гипотензивный эффект развивается постепенно в течение первых двух недель терапии и стабилизируется к 4–8 неделе.

Помимо гипотензивного действия, доксазозин расслабляет гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, простатической капсулы и предстательной железы, что улучшает отток мочи и уменьшает симптомы обструкции нижних мочевых путей у пациентов с ДГПЖ. Доксазозин также обладает метаболическими свойствами: снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, повышает уровень липопротеинов высокой плотности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Кардура 2 мг назначается при:

• артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, в том числе тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов);
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы — как с сопутствующей артериальной гипертензией, так и с нормальным артериальным давлением.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к доксазозину и другим компонентам препарата, а также к альфа1-адреноблокаторам. Среди относительных противопоказаний: ортостатическая гипотензия в анамнезе, тяжёлая печеночная недостаточность, одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил, варденафил) из-за риска выраженной гипотензии.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки Кардура 2 мг принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 мг один раз в сутки. Через 1–2 недели дозу увеличивают до 2 мг один раз в сутки. При необходимости дальнейшего снижения артериального давления дозу постепенно повышают до 4 мг, затем до 8 мг (максимальная суточная доза). Подбор дозы осуществляется под контролем артериального давления.

При ДГПЖ начальная доза также составляет 1 мг один раз в сутки, с последующим увеличением до 2 мг и при необходимости до 4 мг. Максимальная доза при ДГПЖ — 8 мг в сутки.

Пожилым пациентам и пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы, как правило, не требуется. При нарушении функции печени назначение проводят с осторожностью.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты, особенно в начале терапии:

• ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль;
• общая слабость, сонливость;
• тошнота;
• периферические отёки;
• тахикардия, сердцебиение.

Реже отмечаются сухость во рту, нарушения зрения, кожная сыпь, зуд, боль в спине, миалгия. В единичных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз.

¶Особые указания

В первые дни терапии возможно развитие «эффекта первой дозы» — выраженного снижения артериального давления с головокружением и обмороком. Для минимизации этого риска начальная доза не должна превышать 1 мг, а пациент должен находиться под наблюдением в течение 1–2 часов после приема первой таблетки.

При появлении симптомов ортостатической гипотензии пациенту рекомендуется лежать или сидеть до исчезновения симптомов. Вождение автомобиля и работа с механизмами в первые дни лечения требуют осторожности.

¶Цена и отзывы

Розничная цена Кардура 2 мг (30 таблеток) в аптеках России составляет ориентировочно 350–500 рублей, в зависимости от региона и аптечной сети. Препарат отпускается по рецепту.

Отзывы пациентов носят преимущественно положительный характер: отмечается эффективное снижение артериального давления, улучшение оттока мочи при ДГПЖ. К недостаткам относят головокружение в начале лечения и необходимость ежедневного приёма. Врачи-терапевты и урологи подчёркивают важность постепенного титрования дозы и контроля артериального давления в первые недели терапии.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа усиливают гипотензивное действие доксазозина. Не рекомендуется одновременный приём с мощными индукторами или ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир, рифампицин) без коррекции дозы.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кардура (доксазозин), утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Медицинские справочники по кардиологии и урологии.