Катаральная ангина: симптомы и лечение¶
Катаральная ангина — острое воспалительное заболевание нёбных миндалин (тонзиллит), при котором патологический процесс затрагивает преимущественно поверхностную слизистую оболочку и не распространяется на глубокие слои ткани. Это наиболее лёгкая форма ангины, составляющая, по данным клинических наблюдений, значительную долю всех случаев острых тонзиллитов. В отечественной медицинской классификации катаральную ангину выделяют наряду с фолликулярной, лакунарной и другими формами.
¶Общая характеристика
Термин происходит от латинского catarrhalis — «слизистый, сопровождающийся отделяемым». Катаральное воспаление означает, что в слизистой оболочке развиваются гиперемия (покраснение), отёк и умеренная инфильтрация, но гнойного расплавления фолликулов или лакун не происходит. Именно отсутствие гнойного компонента отличает катаральную ангину от более тяжёлых форм.
Заболевание обычно начинается остро и длится, в отличие от гнойных форм, относительно недолго — при своевременном лечении основные симптомы стихают за 3–5 дней. Катаральная ангина может быть самостоятельным заболеванием либо начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангины, поэтому требует наблюдения.
¶Причины
Основные возбудители — бета-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), реже стафилококки, а также вирусы (аденовирусы, вирусы Коксаки, герпесвирусы). Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём, возможен и алиментарный путь — через инфицированные продукты.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение организма, в том числе местное (холодная пища, напитки, дыхание холодным воздухом);
- снижение общего иммунитета, недавно перенесённые инфекции;
- хронические очаги инфекции в полости носа и глотки (хронический тонзиллит, синусит, кариес);
- нарушение носового дыхания, искривление носовой перегородки;
- вредные привычки, в частности курение, раздражающее слизистую глотки.
¶Симптомы
Клиническая картина развивается через несколько часов или 1–2 суток после инфицирования. Типичные проявления:
- боль в горле — умеренная, усиливающаяся при глотании;
- ощущение сухости, першения, жжения в глотке;
- повышение температуры тела, чаще до 37–38 °C, иногда до 38,5 °C;
- головная боль, общее недомогание, слабость, ломота в мышцах;
- увеличение и умеренная болезненность регионарных (подчелюстных, переднешейных) лимфатических узлов.
При осмотре (фарингоскопии) выявляют разлитую яркую гиперемию слизистой оболочки нёбных миндалин, дужек и задней стенки глотки, их отёчность. Налётов и гнойных пробок, характерных для лакунарной и фолликулярной форм, при чистой катаральной ангине нет. Язык может быть слегка обложен, живот обычно безболезненный.
¶Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза и осмотра глотки. Для уточнения возбудителя применяют:
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Бактериологический посев мазка с миндалин | Выявление стрептококка и определение чувствительности к антибиотикам |
| Экспресс-тест на стрептококк группы A | Быстрое подтверждение бактериальной природы |
| Общий анализ крови | Признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ |
| ПЦР-диагностика | Определение вирусных возбудителей |
Дифференциальную диагностику проводят с дифтерией, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной, вирусными фарингитами и начальными стадиями более тяжёлых форм ангины.
¶Лечение
При катаральной ангине лечение преимущественно консервативное. Основные направления:
- Режим. Постельный или полупостельный в острый период, изоляция больного для предотвращения заражения окружающих.
- Питание и питьё. Тёплая, мягкая, нераздражающая пища, обильное тёплое питьё (вода, чай, компоты, морсы).
- Этиотропная терапия. При подтверждённой стрептококковой природе назначают антибиотики (чаще пенициллинового ряда, при непереносимости — макролиды или цефалоспорины). Курс должен быть полным, обычно около 7–10 дней, даже при быстром улучшении.
- Местное лечение. Полоскания горла растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, отвары трав), применение спреев и таблетированных антисептических средств.
- Симптоматическая терапия. Жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен) при повышении температуры и выраженной боли, антигистаминные средства при отёке.
При вирусной этиологии антибиотики не показаны; применяют симптоматическое лечение. Самолечение опасно, поскольку нераспознанная стрептококковая инфекция может привести к осложнениям.
¶Осложнения
При неадекватном или несвоевременном лечении катаральная ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную форму, а также дать осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс;
- отит, синусит, лимфаденит;
- ревматическая лихорадка и ревматические поражения сердца;
- гломерулонефрит (поражение почек);
- переход в хронический тонзиллит.
Риск осложнений особенно высок при стрептококковой природе заболевания, что обусловливает необходимость полноценного антибактериального курса.
¶Профилактика
Меры профилактики включают:
- закаливание и укрепление иммунитета;
- своевременное лечение хронических заболеваний носа и глотки, санацию полости рта;
- избегание переохлаждения и контакта с больными в период эпидемического подъёма заболеваемости;
- соблюдение личной гигиены, изоляцию заболевших в коллективах.
Катаральная ангина — распространённое заболевание, которое при правильном и своевременном лечении заканчивается выздоровлением без последствий, однако требует врачебного контроля из-за риска перехода в более тяжёлые формы и развития системных осложнений.
¶Источники
- Клинические рекомендации по острому тонзиллиту (ангине) Министерства здравоохранения РФ
- Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство
- Овчинников Ю. М. Болезни уха, горла и носа
- Справочник практического врача по инфекционным болезням
- Материалы медицинских энциклопедических изданий