Кишечные инфекции: пути передачи¶
Кишечная инфекция — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными бактериями, вирусами, простейшими или грибами, поражающими желудочно-кишечный тракт и передающихся преимущественно фекально-оральным путём. К этой группе относят сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, ротавирусную инфекцию, энтеровирусную инфекцию, амёбиаз, лямблиоз, холеру и ряд других нозологий. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируются миллиарды случаев кишечных инфекций, что делает их одной из наиболее распространённых групп инфекционной патологии.
¶Основные возбудители
Возбудители кишечных инфекций разделяют на четыре большие группы:
| Группа | Примеры возбудителей | Заболевания |
|---|---|---|
| Бактерии | Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Campylobacter, Yersinia | Сальмонеллёз, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз |
| Вирусы | Ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы | Ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция |
| Протозойные паразиты | Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium | Амёбиаз, лямблиоз, криптоспоридиоз |
| Грибы | Candida spp. | Кандидоз кишечника (чаще у ослабленных пациентов) |
Особую опасность представляют бактерии рода Salmonella и Shigella, а также вибрион холеры, способные вызывать тяжёлые обезвоживания и осложнения.
¶Пути передачи
Передача кишечных инфекций осуществляется несколькими основными путями:
¶Водный путь
Заражение происходит при употреблении некипячёной воды из открытых водоёмов, водопроводной воды при авариях на очистных сооружениях, а также при купании в загрязнённых водоёмах (вода может попадать в рот). Холера и брюшной тиф классически ассоциируются именно с водным путём передачи. Вирусы (ротавирусы, норовирусы) сохраняют жизнеспособность в воде до нескольких месяцев.
¶Пищевой путь
Наиболее частый в развитых странах механизм заражения. Путь реализуется через:
- мясо и мясные продукты (особенно сырое или недостаточно термически обработанное — источник сальмонеллёза);
- молоко и молочные продукты (без пастеризации);
- яйца (сальмонеллёз);
- рыбу и морепродукты (вирусный гепатит А, норовирус);
- овощи и фрукты, вымытые загрязнённой водой или удобрённые навозом;
- готовые блюда, заражённые при приготовлении больным поваром.
¶Контактно-бытовой путь
Передача происходит через грязные руки, посуду, игрушки, предметы обихода, дверные ручки, деньги. Наиболее подвержены дети раннего возраста, посещающие коллективы. Ротавирусная инфекция передаётся преимущественно контактно-бытовым путём, что обуславливает её высокую распространённость в детских садах.
¶Фекально-оральный путь
Это обобщающий механизм, при котором возбудитель из кишечника больного или носителя попадает в рот здорового человека через воду, пищу или грязные руки. Именно этот путь объединяет все перечисленные выше.
¶Трансмиссивный путь
Реализуется через мух и других насекомых-переносчиков, которые механически переносят возбудителя с фекалий на продукты. Имеет значение в регионах с низким уровнем санитарии.
¶Факторы передачи
Конкретными факторами, через которые возбудитель попадает в организм, служат:
- вода;
- пищевые продукты;
- грязные руки;
- предметы обихода;
- почва (для некоторых возбудителей, например, Clostridium difficile);
- носители инфекции (бактерионосители, переносящие возбудителя бессимптомно).
¶Устойчивость возбудителей во внешней среде
Различные возбудители обладают разной устойчивостью. Ротавирусы и норовирусы сохраняют активность на поверхностях до нескольких недель и устойчивы к большинству бытовых дезинфицирующих средств. Сальмонеллы способны размножаться в пищевых продуктах при комнатной температуре. Холерный вибрион погибает при кипячении, но в воде может сохраняться до 2–3 недель. Лямблии в виде цист устойчивы в воде до 3–4 месяцев.
¶Инкубационный период и контагиозность
Инкубационный период колеблется от нескольких часов (пищевые токсикоинфекции) до 2–6 недель (брюшной тип). Больной становится контагиозным с первых симптомов и остаётся опасным для окружающих ещё некоторое время после выздоровления — при сальмонеллёзе бактериовыделение может сохраняться до 3 месяцев и более.
¶Профилактика
Профилактика кишечных инфекций включает:
- кипячение питьевой воды;
- термическую обработку мяса, яиц, рыбы;
- мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета;
- тщательное мытьё овощей и фруктов;
- соблюдение сроков годности и условий хранения продуктов;
- вакцинацию (существуют вакцины против ротавирусной инфекции и холеры);
- выявление и лечение бактерионосителей среди работников пищевой индустрии.
¶Лечение
Основа лечения — регидратация (восполнение потерь жидкости), диета, а при бактериальных инфекциях — антибактериальная терапия по показаниям. При вирусных кишечных инфекциях антибиотики не применяются.
Источники:
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Е. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Руководство ВОЗ по профилактике и контролю кишечных инфекций.
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по эпидемиологическому надзору за кишечными инфекциями.