Кокарбоксилаза — лекарственный препарат¶

Кокарбоксилаза — лекарственный препарат, представляющий собой синтетический аналог кофермента тиаминпирофосфата (витамина B1), участвующего в ключевых реакциях углеводного обмена. Применяется в комплексной терапии заболеваний сердца, печени, нервной системы, а также при острых интоксикациях и гипоксии. Относится к фармакологической группе метаболических средств.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — кокарбоксилаза гидрохлорид. В аптечной сети препарат представлен в нескольких лекарственных формах:

В качестве вспомогательных компонентов в порошке может использоваться натрия гидрокарбонат для растворения препарата. Срок годности сухого препарата, как правило, составляет 2–3 года при условии хранения в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Фармакологическое действие

Кокарбоксилаза является коферментом ряда ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях и обмене углеводов. Основные эффекты препарата:

• Нормализация углеводного обмена — участвует в декарбоксилировании пировиноградной и α-кетоглутаровой кислот, что способствует восстановлению энергетического баланса клетки.
• Детоксикационное действие — ускоряет окисление молочной и пировиноградной кислот, накапливающихся при гипоксии и интоксикации.
• Улучшение тканевого дыхания — повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода.
• Кардиопротективный эффект — улучшает сократимость миокарда при сердечной недостаточности.
• Нейропротективное действие — способствует восстановлению функций нервной системы при энцефалопатиях различного генеза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, препарат назначают при следующих состояниях:

• Острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма сердца.
• Острые интоксикации (алкогольные, лекарственные, пищевые).
• Гипоксические состояния различного происхождения (в том числе при отравлении угарным газом).
• Заболевания печени (гепатиты, циррозы) в составе комплексной терапии.
• Периферические нейропатии, в том числе алкогольного генеза.
• Сахарный диабет (в составе комплексной терапии при диабетической полинейропатии).
• Дерматиты, в том числе себорейный.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Стандартные схемы дозирования для взрослых:

• Внутримышечно: 50–100 мг 1–3 раза в сутки.
• Внутривенно: 50–100 мг в сутки, при необходимости — до 200 мг в сутки.
• Курс лечения: обычно 15–30 дней, при хронических состояниях — до 60 дней.

Для приготовления раствора из порошка используют растворитель, указанный в инструкции (новокаин 0,5 %, физиологический раствор натрия хлорида или вода для инъекций). Дозировка для детей устанавливается врачом с учётом массы тела и состояния пациента.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат, как правило, переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, анафилактический шок — редко).
• Головокружение, тахикардия при быстром внутривенном введении.
• Повышение температуры тела (редко).

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают при тяжёлой почечной недостаточности, беременности и в период лактации (по решению врача).

¶Цена и аналоги

Цена на кокарбоксилазу зависит от производителя, формы выпуска и аптечной сети. Порошок для инъекций 50 мг, 10 ампул, как правило, стоит в пределах 100–300 рублей; препарат в форме раствора для инъекций — 200–500 рублей. Точная стоимость уточняется в аптеках.

Прямых структурных аналогов кокарбоксилазы на фармацевтическом рынке России нет. В качестве заменителей по фармакологической группе (метаболические средства) могут рассматриваться препараты тиамина (витамина B1), однако их действие не полностью идентично действию кокарбоксилазы как кофермента.

¶Отзывы

Отзывы о препарате носят преимущественно положительный характер. Пациенты отмечают улучшение самочувствия при сердечной недостаточности, уменьшение одышки и отёков, а также положительную динамику при алкогольной полинейропатии. Медицинские специалисты указывают на целесообразность применения кокарбоксилазы в составе комплексной терапии, а не как монопрепарата. Отрицательные отзывы чаще связаны с болезненностью внутримышечных инъекций и необходимостью курсового лечения.

¶Применение в ветеринарии

Кокарбоксилаза также применяется в ветеринарной практике — при лечении крупного рогатого скота, свиней и мелких домашних животных при интоксикациях, гепатитах и сердечной недостаточности.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Кокарбоксилаза (ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Материалы Всероссийского научного центра хирургии им. А. В. Вишневского.
• Руководство по клинической фармакологии (под ред. В. Г. Кукеса).