Колопроктолог — врач по заболеваниям толстой и прямой кишки¶
Колопроктолог — это врач-хирург, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки (коло) и прямой кишки (прокто), а также анального канала и перианальной области. Врач этой специальности занимается как консервативным, так и хирургическим лечением патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В России колопроктология выделена как отдельная медицинская специальность (код 3115 в номенклатуре медицинских специальностей), входящая в раздел хирургии.
¶Происхождение термина
Слово «колопроктолог» составлено из двух греческих корней: kolon (τὸ κόλον) — «толстая кишка» и proktos (πρωκτός) — «задний проход, прямая кишка». Соответственно, дословно специальность переводится как «врач по прямой и толстой кишке». В русскоязычной медицинской практике ранее использовался термин «проктолог» (от греч. proktos), который охватывал более узкий круг задач — преимущественно заболевания прямой кишки и анального канала. С расширением клинического поля и включением в сферу внимания врача всей толстой кишки термин был заменён на «колопроктолог», хотя в обиходе слово «проктолог» продолжает широко использоваться.
¶Сфера деятельности
Колопроктолог занимается широким кругом заболеваний и состояний:
- Геморрой — варикозное расширение вен анального канала, одно из самых частых обращений к специалисту.
- Анальные трещины — разрывы слизистой оболочки анального канала.
- Проктит и парапроктит — воспаление прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки (в том числе гнойные свищи).
- Колоректальный рак — злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.
- Дивертикулёз толстой кишки — выпячивания стенки кишки.
- Язвенный колит и болезнь Крона — хронические воспалительные заболевания кишечника.
- Полипы толстой кишки — доброкачественные образования, потенциально опасные с точки зрения озлокачествления.
- Запоры и недержание кала — функциональные нарушения.
- Свищи прямой кишки, кондиломы перианальной области, выпадение прямой кишки и другие состояния.
¶Отличие от смежных специальностей
Часто возникает вопрос о различии между колопроктологом и гастроэнтерологом. Оба врача занимаются заболеваниями кишечника, однако подходы различны. Гастроэнтеролог ведёт пациента консервативно, назначает медикаментозную терапию, диету, ведёт пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. Колопроктолог — хирург: он выполняет оперативные вмешательства, инструментальные процедуры (ригидоскопия, аноскопия, сигмоидоскопия), решает вопросы тактики при опухолях, гнойных процессах, неэффективности консервативного лечения. При необходимости колопроктолог и гастроэнтеролог работают в паре, направляя пациента друг к другу.
Также колопроктолога следует отличать от онколога-колоректального хирурга, который занимается преимущественно злокачественными новообразованиями толстой кишки, и от уролога, чья сфера — мочевыводящие пути.
¶Образование и квалификация в России
Путь к специальности колопроктолога включает:
- Среднее профессиональное медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Ординатура по специальности «Хирургия» (срок обучения — не менее двух лет).
- Специализация (повышение квалификации) по колопроктологии — как правило, курс длительностью около трёх месяцев.
Специальность «Колопроктология» включена в номенклатуру медицинских специальностей РФ (утверждена приказом Минздрава России). Врач получает соответствующий сертификат, который периодически подтверждается (как правило, раз в пять лет). Колопроктологи работают в хирургических отделениях, проктологических центрах, многопрофильных и онкологических стационарах, а также ведут амбулаторный приём в поликлиниках и частных клиниках.
¶Приём у колопроктолога
Первичный приём включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки — базовые методы, позволяющие выявить значительную часть патологии. Для уточнения диагностики могут назначаться аноскопия, ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр всей толстой кишки), ирригоскопия, ультразвуковое исследование, лабораторные анализы, включая анализ кала на скрытую кровь.
Показаниями к обращению служат кровотечение из прямой кишки, боль в анальной области, нарушение стула, необъяснимая потеря веса, анемия, семейный анамнез колоректального рака. Регулярная колоноскопия рекомендуется лицам старше 45–50 лет в рамках скрининга колоректального рака.
¶Колопроктология в России
В стране действуют специализированные проктологические центры, крупнейшие из которых расположены в Москве (Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии) и Санкт-Петербурге. Ежегодно в России регистрируются десятки тысяч случаев колоректального рака, что делает профиль колопроктолога одним из востребованных в хирургии. Ассоциация колопроктологов России объединяет специалистов и организует научные и образовательные мероприятия.
¶История специальности в России
Проктология как область медицины начала оформляться в СССР в середине XX века. В 1960-е годы были созданы первые специализированные проктологические отделения. В 1990-е годы, с развитием частной медицины и внедрением западных стандартов, проктологическая помощь стала доступнее. В 2000-е годы специальность была переименована и расширена до «колопроктологии», что отразило включение в сферу деятельности врача всей толстой кишки.
¶Источники
- Номенклатура медицинских специальностей Российской Федерации (приказ Минздрава России).
- Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России.
- Терапевтическая энциклопедия (раздел «Колопроктология»).
- Учебник «Колопроктология» под редакцией И. И. Колесникова.