Конъюнктивит и воспаление глаз у взрослых¶
Воспаление глаз — общее обозначение группы патологических состояний, при которых происходит покраснение, отёк и раздражение тканей глазного яблока и его придаточного аппарата (век, конъюнктивы, слёзных путей). У взрослых наиболее частая причина обращения к офтальмологу — конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки), однако под маской «красного глаза» могут скрываться кератит, иридоциклит, острый приступ глаукомы и другие состояния, требующие неотложной помощи.
¶Основные причины воспаления
| Группа причин | Примеры | Ключевые признаки |
|---|---|---|
| Инфекционные | бактерии (стафилококк, хламидии), вирусы (аденовирус, герпес), грибки | гнойное или слизистое отделяемое, зуд, светобоязнь |
| Аллергические | пыльца, пыль, контактные линзы, косметика | двустороннее покраснение, зуд, слезотечение |
| Механические | инородное тело, трение, травма, попадание ресницы | ощущение песка, боль при моргании |
| Химические и физические | дым, ультрафиолет («зайчики» от сварки), ветер | жжение, светобоязнь |
| Системные заболевания | синдром сухого глаза, ревматоидные болезни | хроническое раздражение, усталость глаз |
¶Симптомы, требующие врачебного осмотра
К врачу необходимо обращаться, если покраснение сопровождается:
- резкой болью в глазу или головной болью на стороне поражения;
- снижением остроты зрения;
- светобоязнью и слезотечением;
- гнойным отделяемым, слипающимся веками по утрам;
- травмой или попаданием химического вещества;
- длительностью симптомов более 2–3 суток без улучшения.
Эти признаки могут указывать на кератит, иридоциклит или острый приступ закрытоугольной глаукомы — состояния, при которых самолечение опасно потерей зрения.
¶Классификация капель при воспалении глаз
Фармацевтический рынок предлагает несколько групп глазных капель, применяемых при воспалении. Выбор конкретного препарата зависит от причины заболевания.
¶Противовоспалительные
- Нестероидные (диклофенак, индометацин) — уменьшают воспаление и боль при конъюнктивитах, после операций, при блефаритах.
- Гормональные (дексаметазон, преднизолон) — мощное противовоспалительное действие; назначаются врачом, при вирусных и грибковых поражениях противопоказаны, так как могут усугубить инфекцию.
¶Антибактериальные
Содержат антибиотики: тобрамицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, хлорамфеникол, офлоксацин. Применяются при бактериальном конъюнктивите, блефарите, кератите. Курс обычно 5–7 дней.
¶Противовирусные
Интерферон альфа, офтальмоферон, ацикловир (мазь). Эффективны при аденовирусном и герпетическом воспалении. Назначаются врачом после уточнения возбудителя.
¶Антигистаминные и стабилизаторы мембран тучных клеток
Олопатадин, кромоглициевая кислота, азеластин. Уменьшают зуд и слезотечение при аллергическом конъюнктивите. Могут применяться самостоятельно при сезонной аллергии.
¶Увлажняющие (искусственные слёзы)
Карбомер, гипромеллоза, повидон. Не лечат причину воспаления, но снимают сухость, жжение и раздражение при синдроме сухого глаза и при работе за компьютером.
¶Комбинированные
Содержат два компонента (антибиотик + противовоспалительное), например комбинации тобрамицина с дексаметазоном. Назначаются при смешанной инфекции.
¶Что можно купить без рецепта
Безрецептурно в аптеках доступны:
- увлажняющие капли (искусственные слёзы);
- антигистаминные капли при аллергическом конъюнктивите;
- некоторые антибактериальные капли (например, препараты на основе сульфацетамида, левомицетина);
- антисептические капли (повидон-йод) при лёгком раздражении.
Гормональные и сильные противовирусные капли отпускаются по рецепту и должны назначаться только после осмотра.
¶Правила закапывания
- Вымыть руки с мылом.
- Не касаться пипеткой века, ресниц и поверхности глаза.
- Оттянуть нижнее веко, закапать 1–2 капли в конъюнктивальный свод.
- Зажмурить глаз на 1–2 минуты, прижав уголок века пальцем — это уменьшает системное всасывание.
- При одновременном применении нескольких капель выдерживать интервал 5–10 минут.
- Хранить вскрытый флакон не дольше срока, указанного в инструкции (обычно 2–4 недели).
¶Домашние меры при лёгком раздражении
При отсутствии гноя, боли и снижения зрения можно ограничиться промыванием глаз стерильным физраствором или кипячёной водой, холодными компрессами, увлажнением воздуха в помещении и ограничением нагрузки на глаза. Если в течение 2–3 суток улучшения нет, требуется консультация офтальмолога.
¶Профилактика
- соблюдение гигиены рук, отказ от трения глаз;
- правильный подбор и уход за контактными линзами;
- использование защитных очков при работе с пылью, дымом, ультрафиолетом;
- регулярные перерывы при зрительной нагрузке (правило 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на объект в 20 футах на 20 секунд);
- увлажнение воздуха в отопительный сезон.
Источники:
- Глазные болезни. Национальное руководство / под ред. Л. А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Конъюнктивиты у взрослых».
- Инструкции по медицинскому применению глазных капель (дексаметазон, тобрамицин, олопатадин, карбомер).
- Справочник ВОЗ «Essential Medicines List», раздел офтальмологических препаратов.