Коринфар — лекарственный препарат¶
Коринфар (международное непатентованное наименование — нифедипин) — лекарственный препарат группы блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, применяемый для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Относится к рецептурным средствам, отпускается из аптек по назначению врача. Производится компанией Bayer (Германия); в России зарегистрирован и широко представлен в аптечной сети.
¶Фармакологические свойства
Нифедипин ингибирует транспорт ионов кальция через медленные кальциевые каналы гладкой мускулатуры сосудистой стенки. В результате снижается тонус артерий, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, артериальное давление. Препарат оказывает также умеренный антиангинальный эффект за счёт расширения коронарных сосудов и снижения постнагрузки на сердце.
Коринфар пролонгированного действия (форма 20 мг) содержит нифедипин в модифицированном высвобождении: действующее вещество постепенно высвобождается из таблетки в течение 24 часов, что обеспечивает стабильную концентрацию в крови и снижает риск побочных эффектов, характерных для форм немедленного высвобождения.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в составе комбинированного лечения).
- Стенокардия напряжения, в том числе вазоспастическая (Принцметала) стенокардия.
- Синдром Рейно (по решению врача).
¶Способ применения и дозы
Таблетки 20 мг принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи. Стандартная начальная доза — по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). При недостаточном эффекте доза может быть увеличена врачом до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени, а также при сочетании с бета-блокаторами рекомендуется снижение начальной дозы. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома «отмены» с усилением стенокардии.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам.
- Кардиогенный шок, выраженная гипотензия.
- Тяжёлый аортальный стеноз.
- Стеноз устья аорты.
- Острый период инфаркта миокарда (первые 4 недели).
- Беременность (I триместр), период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Непереносимость лактозы (в состав входит лактозы моногидрат).
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, ощущение жара, тахикардия, периферические отёки (особенно лодыжек и стоп), головокружение, снижение артериального давления, слабость, сонливость.
Реже: тошнота, запор, сухость во рту, кожный зуд, транзиторное повышение трансаминаз, нарушения зрения, тревожность, бессонница, артралгии.
В клинических исследованиях и в отзывах пациентов отмечается, что отёки и головные боли — наиболее частые причины коррекции дозы или перехода на альтернативный препарат.
¶Лекарственные взаимодействия
Нифедипин метаболизируется в печени при участии ферментов системы CYP3A4. Ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин, итраконазол, грейпфрутовый сок) повышают концентрацию нифедипина в крови. Индукторы (рифампицин, карбамазепин) — снижают.
Одновременное применение с гипотензивными средствами, нитратами, диуретиками усиливает антигипертензивный эффект. Сочетание с бета-блокаторами требует осторожности из-за риска чрезмерной гипотензии и сердечной недостаточности. Не рекомендуется одновременный приём с дилтиаземом или верапамилом.
¶Аналоги
Структурные аналоги Коринфара (содержат нифедипин):
| Препарат | Производитель | Особенности |
|---|---|---|
| Адалат СЛ | Bayer | Пролонгированное высвобождение |
| Нифекард ХЛ | Зентива | Дженерик |
| Осмо-Адалат | — | Осмотическая система высвобождения |
| Нифедипин | различные | Формы немедленного и пролонгированного действия |
К препаратам той же фармакологической группы (другие БМКК) относятся амлодипин (Норваск, Амлотоп), фелодипин, лацидипин, никардипин. Клинический выбор между ними определяется профилем переносимости, сопутствующими заболеваниями и рекомендациями врача.
¶Цена и условия отпуска
Коринфар 20 мг, 50 таблеток в упаковке, в российских аптеках стоит ориентировочно 250–400 рублей (цена зависит от региона и аптечной сети). Препарат включён в перечень рецептурных: отпускается по рецепту врача. Нифедипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи-кардиологи отмечают Коринфар как проверенный препарат с доказанной эффективностью при артериальной гипертензии и стенокардии. Форма пролонгированного высвобождения получила положительную оценку за стабильность антигипертензивного действия в течение суток.
Среди пациентов отзывы неоднозначны: часть отмечает хорошую переносимость и стабильное давление, часть — головные боли, отёки ног и ощущение жара, что вынуждает подбирать альтернативу (чаще амлодипин). Отзывы подчёркивают важность постепенного подбора дозы под контролем врача.
¶Особые указания
Препарат не предназначен для купирования гипертонических кризов (форма немедленного высвобождения может вызвать резкое падение давления). Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом в начале лечения. Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью нифедипин назначают с осторожностью.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Коринфар (Регистр лекарственных средств России); Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации Российского кардиологического общества по лечению артериальной гипертензии; справочник Видаль «Лекарственные препараты».