Кортилокс — синтетический глюкокортикостероид¶

Кортилокс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (в форме гидрокортизона ацетата или гидрокортизона натрия сукцината). Применяется преимущественно в офтальмологической практике и в дерматологии как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Относится к группе гормональных препаратов кортикостероидного ряда.

¶Общие сведения

Гидрокортизон — один из основных естественных гормонов коры надпочечников человека, относящийся к классу глюкокортикостероидов. В медицинской практике используются его синтетические формы, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, противоотёчным и иммуносупрессивным действием. Препараты на его основе выпускаются под разными торговыми названиями, и «Кортилокс» — одно из них, зарегистрированное преимущественно для наружного и местного применения.

¶Формы выпуска

В зависимости от производителя и страны регистрации препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

• Глазная мазь — наиболее распространённая форма; содержание гидрокортизона ацетата обычно составляет 0,5 % или 1 %.
• Глазные капли — суспензия гидрокортизона ацетата.
• Мазь для наружного применения — для нанесения на кожу при воспалительных и аллергических поражениях.
• Крем — аналогичного назначения, с менее жирной основой.

Точный состав вспомогательных веществ зависит от конкретного производителя и формы.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что приводит к изменению экспрессии ряда генов. Это подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, уменьшает проницаемость капилляров и отёк тканей. При местном применении системное всасывание невелико, однако при длительном использовании на больших поверхностях или повреждённой коже (а также при закапывании в глаз) возможна резорбция и системные эффекты.

¶Показания к применению

В офтальмологии препарат применяется при:

• аллергических и воспалительных заболеваниях век, конъюнктивы, роговицы;
• блефаритах, конъюнктивитах неинфекционной природы;
• кератитах (без повреждения эпителия);
• состояниях после травм и операций на глазу — для уменьшения воспаления и отёка.

В дерматологии — при:

• аллергических дерматитах;
• экземе;
• нейродермите;
• воспалительных поражениях кожи, не вызванных инфекцией.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• вирусные, грибковые и бактериальные инфекции глаза и кожи (в том числе герпес, туберкулёз, гнойные процессы);
• глаукома и повышенное внутриглазное давление;
• повреждения роговицы с нарушением целостности эпителия;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст (для ряда форм — до определённого возраста, устанавливаемого инструкцией).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, при длительной терапии и у детей.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, раздражение в месте нанесения;
• при длительном использовании в офтальмологии — повышение внутриглазного давления, развитие стероидной глаукомы, помутнение хрусталика (катаракта), замедление заживления;
• при нанесении на кожу — атрофия кожи, телеангиэктазии, присоединение вторичной инфекции.

Риск побочных эффектов возрастает при длительном и бесконтрольном применении, поэтому курс лечения и его продолжительность определяет врач.

¶Особенности применения

Препарат не предназначен для лечения инфекционных поражений без одновременной противомикробной терапии. При необходимости сочетания с антибактериальными или противогрибковыми средствами их назначают параллельно. При длительной терапии в офтальмологии рекомендуется периодический контроль внутриглазного давления и состояния роговицы. Резкая отмена после продолжительного применения нежелательна.

¶Правовой статус и оборот

Гидрокортизонсодержащие препараты относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их отпуск и оборот регулируются национальным законодательством о лекарственных средствах. В Российской Федерации гидрокортизон включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствующих лекарственных формах, что подразумевает государственное регулирование цен на отдельные позиции.

¶Место среди глюкокортикостероидов

Гидрокортизон — один из наиболее «мягких» глюкокортикостероидов по сравнению с синтетическими аналогами (дексаметазоном, бетаметазоном, преднизолоном). Он обладает меньшей противовоспалительной активностью, но и менее выраженными побочными эффектами при местном применении. Это определяет его нишу — преимущественно невыраженные и умеренные воспалительные и аллергические процессы, а также случаи, когда требуется минимальное системное воздействие.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся средства под названиями «гидрокортизон», «гидрокортизона ацетат», а также комбинированные формы, содержащие гидрокортизон и антибактериальные компоненты. Выбор конкретного препарата определяется формой заболевания, локализацией процесса и переносимостью компонентов.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению гидрокортизонсодержащих препаратов.
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.
• Справочники по клинической фармакологии глюкокортикостероидов.