Корвалол — состав, действие и правила применения¶

Корвалол — комбинированное лекарственное средство седативного (успокаивающего) и спазмолитического действия, широко распространённое в странах постсоветского пространства. Отпускается без рецепта, отпускается без рецепта, однако относится к рецептурным препаратам согласно инструкциям производителей. Применяется преимущественно для купирования лёгких форм тревоги, возбуждения, бессонницы, а также при функциональных нарушениях сердечной деятельности (сердцебиение, ощущение дискомфорта в грудной клетке).

¶Состав и форма выпуска

Корвалол выпускается в двух лекарственных формах: капли для приёма внутрь (раствор) и таблетки. Основные действующие вещества капель:

Вспомогательные вещества капель: натрия гидроксид, спирт этиловый 95 %, вода очищенная. Таблетки содержат фенобарбитал (7,5 мг), этилбромизовалерианат (8,2 мг) и мятное масло (0,88 мг) в одной таблетке.

Фенобарбитал относится к барбитуратам и подавляет активность центральной нервной системы. Этилбромизовалерианат оказывает седативное и спазмолитическое действие. Мятное масло обладает рефлекторным сосудорасширяющим и лёгким спазмолитическим эффектом.

¶Фармакологическое действие

Корвалол угнетает центральную нервную систему, снижает возбудимость сердца и сосудов, оказывает лёгкое гипотензивное (снижающее давление) действие. Фенобарбитал, входящий в состав, является депрессантом центральной нервной системы: он удлиняет время засыпания, снижает количество пробуждений, уменьшает реакцию на болевые и другие раздражители. Этилбромизовалерианат усиливает тормозные процессы в коре головного мозга и подкорковых структурах, обладает рефлекторным спазмолитическим действием.

Начало действия при приёме капель внутрь — через 15–30 минут, максимальный эффект наступает через 1–2 часа. Длительность действия составляет от 6 до 8 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, Корвалол показан при:

• повышенной нервной возбудимости, раздражительности, эмоциональном напряжении;
• бессоннице (особенно на фоне невротических расстройств);
• вегетативных проявлениях (сердцебиение, ощущение жара, дискомфорт в грудной клетке при нормальных результатах обследования);
• спазмах кишечника функционального характера;
• лёгких формах тахикардии (учащённого сердцебиения) и повышения артериального давления на фоне стресса.

Препарат не является средством лечения стенокардии, инфаркта миокарда, аритмий и других органических заболеваний сердца. При подобных симптомах требуется медицинская консультация.

¶Как часто можно пить Корвалол

Частота и длительность приёма Корвалола определяются инструкцией производителя и назначением врача. Стандартная рекомендация для взрослых: по 15–30 капель (1–2 мл) 2–3 раза в сутки. При необходимости (по назначению врача) разовая доза может быть увеличена до 40–50 капель. Таблетки принимают по 1–2 штуки 2–3 раза в сутки, сублингвально (под язык) или внутрь.

Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. Продолжительное систематическое применение без медицинского контроля не рекомендуется по нескольким причинам:

1. Риск привыкания. Фенобарбитал вызывает лекарственную зависимость при длительном применении (как правило, более 4–6 недель регулярного приёма).
2. Накопление брома. Этилбромизовалерианат является источником брома. При длительном приёме возможно развитие бромизма — состояния, проявляющегося кожной сыпью, слабостью, сонливостью, нарушениями памяти и внимания, конъюнктивитом, ринитом.
3. Синдром отмены. Резкое прекращение длительного приёма может вызвать тревогу, бессонницу, тремор, тахикардию, тошноту.
4. Кумулятивный эффект. Фенобарбитал метаболизируется в печени и выводится медленно; при частом приёме возможно накопление и усиление седативного действия.

Вопрос о том, как часто можно пить Корвалол, не имеет универсального ответа: для эпизодического применения (1–2 раза в неделю при стрессе) препарат относительно безопасен для здорового взрослого человека. При ежедневном приёме более 2–3 раз в сутки длительнее 2 недель необходима консультация врача. Максимальная разовая доза для взрослых — 50 капель, суточная — 150 капель (при назначении врача).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, период грудного вскармливания, тяжёлая почечная и/или печёночная недостаточность, возраст до 18 лет (для капель — по ряду инструкций допускается с 2 лет под контролем врача), выраженная артериальная гипотензия, брадикардия.

Побочные эффекты: сонливость, головокружение, замедление реакции, тошнота, аллергические реакции. При длительном применении — бромизм, лекарственная зависимость, психомоторное возбуждение (при отмене).

¶Взаимодействие с другими веществами

Корвалол усиливает действие этанола, седативных, снотворных, анксиолитических и анальгезирующих средств. Совместный приёма с алкоголем значительно повышает риск угнетения центральной нервной системы вплоть до остановки дыхания. Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО.

¶Аналоги и замена

По действующим веществам идентичен препарат Валокордин (Германия). К близким по действию средствам относятся: настойка пустырника, настойка валерианы, Персен, Ново-Пассит, Афобазол, Барбовал, Корвалдин, Валемидин. Все перечисленные средства имеют разные показания и ограничения.

¶Отношение к препарату в медицинском сообществе

В большинстве стран мира фенобарбитал не применяется как средство первой линии при тревожных расстройствах и бессоннице из-за риска зависимости и побочных эффектов. В странах Евросоюза и США Корвалол в указанной комбинации не зарегистрирован. В Российской Федерации препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) и остаётся одним из самых доступных седативных средств.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Корвалол (капли), производители ОАО «Фармстандарт», ЗАО «Фармпроект» и др.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• ВОЗ. Expert Committee on Drug Dependence. Barbiturates report
• РЛС (Регистр лекарственных средств России)