Красные точки на коже: причины и диагностика¶

Красные точки на теле — распространённый кожный симптом, который может проявляться в виде мелких точечных высыпаний (петехий), сосудистых звёздочек, гемангиом или воспалительных элементов. Внешний вид, размер, количество и локализация точек зависят от причины, вызвавшей их появление. Симптом может быть признаком как относительно безобидных состояний, так и серьёзных заболеваний крови, сосудов или внутренних органов, поэтому самостоятельное лечение без установления диагноза не рекомендуется.

¶Причины появления

¶Петехии

Петехии — мелкие (1–3 мм) красные или багровые точки, возникающие из-за точечных кровоизлияний в кожу. Они не бледнеют при надавливании, не возвышаются над поверхностью кожи и не сопровождаются зудом. Основные причины:

• Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов, в том числе при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа).
• Сосудистая хрупкость — дефицит витаминов C и K, длительный приём кортикостероидов, старческая пурпура.
• Инфекции — менингококковая инфекция, сыпной тиф, инфекционный эндокардит.
• Физическое воздействие — сильный кашель, рвота, потуги, тесная одежда.

¶Гемангиомы

Красные точки, слегка возвышающиеся над кожей и увеличивающиеся со временем, часто оказываются кавернозными или капиллярными гемангиомами — доброкачественными сосудистыми опухолями. Они не опасны, но могут травмироваться и кровоточить. Множественные мелкие гемангиомы (болезнь Кларка — Канкеллера, или ангиокератомы) могут сопутствовать наследственным нарушениям обмена веществ.

¶Сосудистые звёздочки (телеангиэктазии)

Паутинообразные красные точки с расходящимися от центра «лучами» — расширенные мелкие сосуды. Наиболее частые причины:

• варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность;
• длительное пребывание на солнце, переохлаждение;
• гормональные изменения (беременность, приём оральных контрацептивов);
• заболевания печени (в том числе цирроз).

¶Воспалительные высыпания

Красные точки, сопровождающиеся зудом, шелушением или отёком, могут быть проявлением аллергического дерматита, крапивницы, экземы, псориаза, укусов насекомых или грибковых инфекций (например, стригущего лишая).

¶Другие причины

• Красные родинки (ангиомы) — доброкачественные образования, число которых с возрастом увеличивается.
• Сахарный диабет — микроангиопатия приводит к точечным кровоизлияниям и сосудистым звёздочкам.
• Заболевания печени и поджелудочной железы — пальмарная эритема и «печёночные» звёздочки.
• Онкологические заболевания крови — лейкозы сопровождаются петехиями и экхимозами.

¶Диагностика

При появлении множественных красных точек, особенно если они быстро распространяются или сопровождаются повышением температуры, слабостью, головной болью, необходимо обратиться к врачу. Первичную диагностику проводит терапевт или дерматолог.

Основные методы обследования:

¶Лечение

Лечение зависит от причины. При петехиях, вызванных тромбоцитопенией, назначают кортикостероиды, иммуноглобулин, в тяжёлых случаях — спленэктомию. При дефиците витаминов C и K проводят коррекцию диеты и витаминотерапию.

Сосудистые звёздочки и мелкие гемангиомы удаляют аппаратными методами:

• лазерная коагуляция — наиболее распространённый способ, эффективен для поверхностных сосудистых образований;
• склеротерапия — введение в сосуд склерозанта, вызывающего его облитерацию;
• криодеструкция — воздействие жидким азотом;
• электрокоагуляция — прижигание током.

Аллергические высыпания лечат антигистаминными препаратами, глюкокортикоидными мазями, исключением контакта с аллергеном. При инфекционных причинах назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

¶Профилактика

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов C, K, P (цитрусовые, капуста, зелень, ягоды).
• Защита кожи от ультрафиолета (солнцезащитные средства, одежда).
• Отказ от длительного пребывания в сауне, бане, переохлаждения.
• Своевременное лечение хронических заболеваний печени, сосудов, эндокринной системы.
• Избегание травмирования кожи, использование мягкой косметики.

¶Когда нужна срочная помощь

Неотложная медицинская помощь требуется при следующих признаках:

• быстрое распространение точек по телу;
• сочетание с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания (подозрение на менингококковую инфекцию);
• кровоточивость дёсен, носовые кровотечения;
• боль в животе, головная боль, слабость.

Источники:

• Терапевтическая энциклопедия под ред. В. И. Маколкина
• Болезни кожи: национальное руководство под ред. Ю. К. Скрипкина
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению геморрагических диатезов
• Справочник по дерматовенерологии, ГЕОТАР-Медиа