Крепитация в ухе¶

Крепитация в ухе — это субъективное ощущение потрескивания, пощёлкивания или лопания мелких пузырьков внутри слухового прохода, возникающее без болевого синдрома. Симптом относится к разряду ушных шумов (тиннитс-подобных ощущений) и может быть обусловлен как физиологическими процессами в слуховом аппарате, так и патологическими изменениями в ухе, горле, носу или челюстно-лицевой области. В большинстве случаев крепитация носит доброкачественный характер, однако при регулярном повторении требует консультации оториноларинголога.

¶Природа ощущения

Слуховая система человека способна воспринимать крайне слабые механические колебания. Любые звуки, возникающие непосредственно в тканях уха или в смежных органах, проводятся к внутреннему уху не только воздушным, но и костным путём, поэтому воспринимаются как очень близкие и отчётливые. Треск, пощёлкивание и «лопание пузырьков» — это, как правило, звуки, порождённые движением жидкости, газовых пузырей, сокращением мышц или трением суставных поверхностей.

¶Основные причины

¶Евстахиева труба и перепады давления

Самая частая причина ощущения «пузырьков» в ухе — работа слуховой (евстахиевой) трубы. Труба соединяет барабанную полость с носоглоткой и выравнивает давление по обе стороны барабанной перепонки. При глотании, зевоте, чихании или сморкании труба кратковременно открывается, и воздух с шумом проходит в барабанную полость или из неё. Если слизистая оболочка отёчна (при насморке, аллергии, синусите), труба открывается не полностью, воздух проходит через слизь с характерным потрескиванием. Ощущение усиливается при перемене высоты (полёт, подъём в лифте, горы).

¶Мышечные сокращения в среднем ухе

В барабанной полости расположены две самые маленькие мышцы человеческого скелета — стременная и барабанная. Их непроизвольные сокращения (миоклония) порождают щелчки, пощёлкивания и звуки, похожие на лопание пузырьков. Мышечная активность усиливается при стрессе, недосыпе, употреблении кофеина, а также при повышенной нагрузке на слуховой аппарат. Такая крепитация обычно нерегулярная и не сопровождается снижением слуха.

¶Серная пробка

Скопление ушной серы в наружном слуховом проходе может восприниматься как ощущение инородного тела, лопанья или шуршания при движениях челюсти и головы. Пробка перекрывает слуховой проход частично, и любые звуки отражаются от её поверхности, создавая эффект резонанса. После удаления пробки ощущения, как правило, исчезают полностью.

¶Синдром щелкающей челюсти

Редкое состояние, при котором щелчки в ухе связаны с патологией височно-нижнечелюстного сустава. При открывании рта суставная головка смещается и издаёт звук, который проводится к внутреннему уху через костные структуры. Сопутствующие признаки — дискомфорт при жевании, ограничение открывания рта, щелчки перед ухом.

¶Синкопа и глотание

У некоторых людей регулярные потрескивания в ухе возникают при глотании, зевоте или повороте головы. Это может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями строения слуховой трубы или глоточных мышц.

¶Другие причины

К редким причинам относятся:

• отосклероз — патологическое изменение костной капсулы внутреннего уха;
• сенсоневральная тугоухость с поражением волосковых клеток;
• мигренозная крепитация — звуковые феномены, предшествующие приступу мигрени;
• патология шейного отдела позвоночника, влияющая на кровоснабжение внутреннего уха;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, аминогликозиды).

¶Когда требуется врачебная помощь

Крепитация в ухе не является самостоятельным диагнозом, а выступает симптомом. Обратиться к оториноларингологу рекомендуется, если:

• ощущения носят постоянный характер и длятся более недели;
• присоединяется снижение слуха, головокружение или боль;
• треск возникает только с одной стороны;
• симптом появился после травмы головы или уха;
• отмечаются выделения из слухового прохода;
• ощущения сопровождаются пульсирующим шумом, совпадающим с сердцебиением.

¶Диагностика

На первичном приёме врач проводит отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или эндоскопа. При подозрении на патологию среднего или внутреннего уха назначается аудиометрия (тональная пороговая, речевая), тимпанометрия для оценки подвижности барабанной перепонки и проходимости слуховой трубы. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография височных костей.

¶Лечение

Терапия определяется причиной. Серная пробка удаляется промыванием или инструментально. При воспалительных процессах и отёке слизистой назначаются сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, промывания носоглотки. Миоклония среднего уха лечится ограничением кофеина, нормализацией сна, при необходимости — миорелаксантами и противосудорожными препаратами. Синдром щелкающей челюсти корректируется у стоматолога-ортопеда с применением ортопедических конструкций и лечебной гимнастики.

¶Прогноз

В подавляющем большинстве случаев крепитация в ухе без боли носит доброкачественный характер и не приводит к потере слуха. При устранении провоцирующего фактора (насморк, пробка, стресс) ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

¶Источники

• Козлов В. С. Болезни уха, горла и носа. — М.: Медицина.
• Пальчун В. Т., Арапова И. В. Оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медия.
• Руководство по клинической аудиологии. — СПб.: СпецЛит.