Лариста — гиполипидемическое лекарственное средство¶

Лариста — торговое название российского лекарственного препарата на основе аторвастатина, относящегося к группе гиполипидемических средств (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы). Применяется для снижения уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и повышения концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с гиперхолестеринемией, в том числе при первичной гиперхолестеринемии, смешанной дислипидемии и семейной гиперхолестеринемии. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород).

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Лариста относится к фармакотерапевтической группе гиполипидемических средств — ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы (статины V поколения по некоторым классификациям). Действующее вещество — аторвастатин, синтетический конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, катализирующего превращение гидроксиметилглутарил-коэнзима А в мевалонат, ранний и ограничивающий скорость этап биосинтеза холестерина.

Механизм действия аторвастатина заключается в избирательном и конкурентном ингибировании указанного фермента, что приводит к снижению синтеза холестерина в печени. В ответ на снижение внутриклеточного холестерина увеличивается экспрессия рецепторов ЛПНП на поверхности гепатоцитов, что ускоряет катаболизм и клиренс ЛПНП из кровотока. Дополнительно аторвастатин снижает концентрацию липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов у пациентов с гипертриглицеридемией.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с различным содержанием действующего вещества. Таблетки Лариста представлены в дозировках 5, 10, 20 и 40 мг аторвастатина (в виде кальциевой соли аторвастатина тригидрата). Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон, магния стеарат и другие компоненты в зависимости от дозировки. Оболочка содержит гипромеллозу, титана диоксид и прочие компоненты.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Лариста назначается в следующих случаях:

• первичная гиперхолестеринемия (типы IIа и IIb по Фредриксону) при неэффективности диетотерапии и других немедикаментозных мероприятий;
• смешанная гиперлипопротеинемия;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы повышенного риска (с факторами риска ишемической болезни сердца, перенесённым инфарктом миокарда или острого коронарного синдрома);
• семейная гиперхолестеринемия (в составе комбинированной терапии).

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, в одно и то же время суток. Начальная доза обычно составляет 10 мг один раз в сутки. Доза подбирается индивидуально с интервалом не менее 2–4 недель до достижения целевого уровня ЛПНП, с возможностью увеличения до максимальной суточной дозы 80 мг. У пациентов с нарушениями функции печени и почек коррекция дозы обычно не требуется, однако препарат с осторожностью применяют при активных заболеваниях печени.

¶Побочные действия и противопоказания

Противопоказания включают повышенную чувствительность к аторвастатину и вспомогательным компонентам, заболевания печени в активной фазе, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (для ряда дозировок). Среди возможных побочных эффектов отмечаются:

• со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, головокружение;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия;
• лабораторные изменения: повышение активности печёночных трансаминаз, креатинкиназы.

В единичных случаях на фоне приёма статинов, включая аторвастатин, описано развитие миопатии и рабдомиолиза, поэтому при появлении необъяснимой мышечной боли и слабости рекомендуется прекратить приём препарата и определить уровень креатинкиназы.

¶Цена и аналоги

Стоимость Ларисты на российском фармацевтическом рынке относится к категории бюджетных и существенно ниже импортных препаратов аторвастатина. Цена упаковки (30 таблеток) варьируется в зависимости от дозировки и аптечной сети, составляя ориентировочно от 150 до 500 рублей.

Прямые аналоги по действующему веществу (синонимы):

Все перечисленные препараты содержат аторвастатин и обладают сходным фармакологическим действием, однако взаимозаменяемость лекарственных средств должна согласовываться с лечащим врачом.

¶Особые указания

Перед началом терапии статинами рекомендуется проведение стандартной гипохолестеринемической диеты. При назначении аторвастатина пациентам, злоупотребляющим алкоголем, или при наличии в анамнезе заболеваний печени необходим регулярный контроль функциональных печёночных проб. Одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, с эритромицином, кларитромицином, противогрибковыми азолами, ингибиторами ВИЧ-протеазы) повышает концентрацию аторвастатина в плазме и требует осторожности.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лариста (утв. Минздравом РФ)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Державин Н. М. Статины в кардиологии: руководство для врачей