Левое яичко и оплодотворение у мужчин¶

Левое яичко — это левый мужской половой орган (тестикула), который в большинстве случаев опускается в мошонку ниже правого и, по распространённой анатомической версии, ближе к телу, из-за чего считается «главным» в паре. Однако оба яичка вырабатывают сперматозоиды, и оплодотворение зависит не от одного конкретного органа, а от совокупной работы обеих желёз.

¶Анатомическое строение яичек

Яички (тестикулы) — парные мужские половые железы овальной формы, длиной около 4–5 см и массой 15–25 граммов каждое. Они расположены в мошонке — кожном мешке, который поддерживает температуру на 2–3 °C ниже базальной температуры тела, что необходимо для нормального сперматогенеза.

Каждое яичко окружено плотной белочной оболочкой (tunica albuginea), от которой внутрь органа отходят перегородки, делящие паренхиму на 250–300 долек. В дольках расположены извитые семенные канальцы (tubuli seminiferi contorti), в которых непосредственно и происходит образование сперматозоидов. Общая длина канальцев обоих яичек достигает 250 метров.

Внутри канальцев расположены сперматогенные клетки на разных стадиях развития, а между ними — клетки Сертоли, обеспечивающие питание и созревание сперматозоидов. Между дольками находятся интерстициальные клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон — главный мужской половой гормон.

¶Роль каждого яичка в сперматогенезе

Оба яичка функционируют параллельно и независимо. Каждое из них вырабатывает примерно половину суточного объёма спермы. В норме за сутки образуется около 100–200 миллионов сперматозоидов суммарно, и это количество распределяется между левым и правым органом приблизительно равномерно.

При удалении одного яичка (орхиэктомии) оставшееся обычно компенсирует функцию: его объём и гормональная продукция могут увеличиться. У мужчин с одним яичком репродуктивная способность, как правило, сохраняется, хотя общее количество сперматозоидов в эякуляте может быть несколько снижено.

¶Почему считается, что левое яичко «главное»

Распространённое утверждение о том, что левое яичко ответственно за оплодотворение, связано с несколькими анатомическими особенностями:

• Расположение. Левое яичко чаще опускается ниже правого, что заметно при внешнем осмотре.
• Венозный отток. Левое яичко венозной кровью оттекает в левую почечную вену, а правое — непосредственно в нижнюю полую вену. Из-за этого левое яичко испытывает несколько большую нагрузку, и именно на его стороне чаще возникает варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
• Иннервация. Некоторые источники указывают, что левое яичко имеет более плотную нервную связь с соответствующими отделами головного мозга, что якобы делает его «ведущим».

С научной точки зрения ни один из этих факторов не делает левое яичко ответственным за оплодотворение. Обе железы продуцируют жизнеспособные сперматозоиды, и для зачатия достаточно нормально функционирующего одного органа.

¶Что действительно определяет способность к оплодотворению

Способность к оплодотворению определяется не локализацией сперматогенеза, а качеством эякулята в целом. Ключевые параметры по нормам Всемирной организации здравоохранения:

Нарушение сперматогенеза может затрагивать оба яичка одновременно: при варикоцеле, крипторхизме, гормональных сбоях, инфекциях, воздействии высоких температур и других факторах страдает вся репродуктивная система, а не отдельный орган.

¶Кровоснабжение и нервная регуляция

Яички получают артериальную кровь через семенные артерии (a. testicularis), отходящие от брюшной аорты на уровне L2–L3. Левая семенная артерия чаще отходит несколько выше правой. Венозный отток формирует сплетение вен семенного канатика (plexus pampiniformis), которое играет роль теплообменника, охлаждая артериальную кровь.

Иннервация осуществляется подчревными нервами и нижними брыжеечными сплетениями. Гормональная регуляция подчинена оси гипоталамус — гипофиз — яички: гонадолиберин (ГнРГ) стимулирует выделение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые, соответственно, управляют сперматогенезом и синтезом тестостерона.

¶Клиническое значение

При обследовании на бесплодие оценивается состояние обоих яичек: проводится УЗИ, спермограмма, определяется уровень гормонов. Односторонняя аномалия (например, крипторхизм или перекрут) может снижать, но обычно не исключает фертильность, если второе яичко здорово.

Исторически представление о «ведущей» роли левого яичка восходит к античной медицине и средневековой анатомии, где парным органам приписывалась различная функциональная значимость. Современная андрология и репродуктология исходят из того, что оба яичка равноправны в обеспечении мужской фертильности.

Источники:

• Аничков Н. М., Давыдов С. Н. «Нормальная анатомия человека»
• Лопаткин Н. А. (ред.) «Урология: национальное руководство»
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию эякулята человека (WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen)
• Кульчиков К. Е. «Андрология: национальное руководство»