Лидокаин спрей — инструкция по применению¶

Лидокаин спрей — лекарственное средство для местного (наружного) применения в форме аэрозоля, оказывающее местноанестезирующее (обезболивающее) действие. Относится к группе местных анестетиков группы амидов. Действующее вещество — лидокаина гидрохлорид. Применяется в медицинской практике для поверхностной анестезии слизистых оболочек и кожи. В России наиболее известен препарат «Лидокаин спрей» производства компании «Озон» и ряда других фармацевтических производителей.

¶Форма выпуска и состав

Лидокаин спрей выпускается в виде аэрозоля в баллонах с дозирующим клапаном (обычно объёмом 15, 30, 35 или 50 мл). В 1 мл препарата содержится 46,1 мг лидокаина гидрохлорида, что соответствует 10 мг лидокаина в пересчёте на основание. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол 95 %, ментол (в некоторых вариантах), вода очищенная, азот (газ-вытеснитель).

Одно нажатие на клапан распылителя высвобождает примерно 70 мг раствора, содержащего около 4,6 мг лидокаина. Это важно учитывать при подборе дозы.

¶Фармакологическое действие

Лидокаин блокирует натриевые каналы нейронных мембран, препятствуя генерации и проведению импульсов. При местном применении вызывает анестезию в зоне нанесения: устраняет или уменьшает болевую чувствительность слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки. Начало действия — через 1–5 минут после нанесения, продолжительность — в зависимости от области применения и дозы, обычно 15–60 минут.

Системная абсорбция со слизистых оболочек высокая, что требует соблюдения дозировки, особенно при обработке больших площадей и у детей.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, лидокаин спрей показан в следующих случаях:

• анестезия слизистой оболочки полости рта и глотки перед проведением болезненных манипуляций (инъекции, вскрытие абсцессов, удаление зубного камня, снятие слепков);
• эндоскопические исследования (фарингоскопия, бронхоскопия, зондирование), в том числе перед интубацией трахеи;
• перед проведением рентгенологического исследования с введением зонда;
• в оториноларингологии — перед прижиганием слизистой оболочки носа и глотки, вскрытием фурункулов, пункцией верхнечелюстной пазухи;
• в дерматологии — для поверхностной анестезии кожи перед небольшими хирургическими вмешательствами (проколы, вскрытие мелких гнойников, биопсия);
• в акушерстве и гинекологии — для анестезии при наложении швов на промежность после родов, при эпизиотомии, для обезболивания при влагалищных манипуляциях;
• в урологии — при введении катетера и некоторых инструментальных исследованиях.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к лидокаину и другим местным анестетикам амидного ряда;
• эпилепсии (в том числе в анамнезе);
• выраженной брадикардии, тяжёлых нарушениях проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• кардиогенном шоке;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• беременности (относительное противопоказание — применяется с осторожностью по жизненным показаниям);
• детском возрасте до 8 лет (для некоторых производителей — до 2 лет) — с осторожностью и под контролем врача.

С осторожностью применяют при беременности, лактации, печеночной и/или почечной недостаточности, у пожилых пациентов, при беременности, нарушениях сердечного ритма.

¶Способ применения и дозы

Препарат применяют местно, распыляя на слизистую оболочку или кожу. Перед нанесением баллон встряхивают и удерживают вертикально, распылитель направляют на область, подлежащую анестезии, на расстоянии 5–7 см.

Рекомендованные дозы (взрослым):

• при манипуляциях в полости рта и глотке — 1–2 распыления (3–4 впрыскивания);
• перед бронхоскопией — 2–4 распыления (6–8 впрыскиваний) за 5–10 минут до процедуры;
• в акушерстве — 3–4 распыления (9–12 впрыскиваний) на область шейки матки и влагалища.

Детям дозу рассчитывают с учётом массы тела: обычно 0,5 мг на кг (примерно 1 распыление на 10 кг), но не более 3 распылений за одно применение. Максимальная разовая доза для взрослых — 40–60 мг лидокаина (4–6 распылений), суточная — не более 200 мг.

¶Побочные действия

Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк, анафилактический шок (редко);
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, эйфория, парестезии, при передозировке — судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, остановка сердца (при передозировке);
• местные реакции: кратковременное жжение, онемение в месте нанесения.

При передозировке возможны судороги, угнетение дыхания, остановка сердца. Лечение симптоматическое: прекращение введения препарата, оксигенация, при судорогах — введение барбитуратов, при брадикардии — атропин.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для инъекционного введения. При обработке больших площадей слизистой оболочки или нарушении её целостности возможно значительное всасывание с развитием системных эффектов. Следует избегать попадания в глаза. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможное головокружение и сонливость.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Лидокаин спрей» (утв. Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Видаль. Лекарственные средства России.