Лимфатические узлы человека¶
Лимфатические узлы — это периферические органы лимфатической системы, представляющие собой небольшие овальные или бобовидные образования диаметром от 1 до 50 мм, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Они выполняют функцию биологических фильтров, задерживающих и уничтожающих патогенные микроорганизмы, чужеродные частицы и изменённые клетки, а также служат местом созревания и пролиферации лимфоцитов. В организме взрослого человека насчитывается от 500 до 700 лимфатических узлов, однако их общее количество варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния иммунной системы.
¶Расположение лимфоузлов
Лимфатические узлы группируются в регионарные скопления в определённых анатомических областях. Основные группы включают:
- Шейные лимфоузлы — расположены вдоль внутренней яремной вены и вдоль краёв грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, делятся на передние, латеральные, задние и надключичные подгруппы. Собирают лимфу от головы, шеи и органов полости рта.
- Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы — находятся в подчелюстном треугольнике под нижней челюстью, фильтруют лимфу от зубов, дёсен, языка и кожи лица.
- Подмышечные лимфоузлы — расположены в подмышечной впадине, разделены на группы (латеральная, медиальная, задняя, центральная, апикальная). Принимают лимфу от верхней конечности, молочной железы, грудной стенки и спины.
- Надключичные лимфоузлы — лежат над ключицей в подключичной ямке, собирают лимфу от верхней части грудной клетки и молочной железы.
- Паховые лимфоузлы — расположены в паховой области вдоль паховой связки, делятся на поверхностные и глубокие. Фильтруют лимфу от нижних конечностей, промежности, наружных половых органов и нижней части брюшной стенки.
- Подвздошные и брыжеечные лимфоузлы — находятся в брюшной полости по ходу одноимённых артерий, собирают лимфу от органов брюшной полости и таза.
- Мезентериальные лимфоузлы — расположены в брыжейке тонкого кишечника, играют важную роль в иммунитете желудочно-кишечного тракта.
- Парааортальные (ретроперитонеальные) лимфоузлы — лежат вдоль брюшной аорты и нижней полой вены.
- Торакальные (грудные) лимфоузлы — включают бронхопульмональные, трахеобронхиальные, паратрахеальные и передние медиастинальные узлы, расположенные в грудной полости.
¶Строение
Лимфатический узел покрыт капсулой из плотной соединительной ткани, от которой внутрь отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на дольки. Выделяют два основных отдела:
- Кора (корковое вещество) — периферический слой, содержащий лимфоидные фолликулы (В-клеточные зоны) и паракортикальную зону (Т-клеточную зону).
- Мозговое вещество — центральная часть, представленная мозговыми тяжами, где происходит дифференцировка плазматических клеток.
Лимфа поступает в узел через приносящие (афферентные) лимфатические сосуды, проходит через синусы коркового вещества и мозгового вещества и оттекает через выносящие (эфферентные) сосуды, выходящие из ворот узла. Внутри узла лимфа замедляет течения, что обеспечивает контакт с макрофагами и лимфоцитами.
¶Функции
Лимфатические узлы выполняют несколько ключевых задач:
- Фильтрация лимфы — механическое и иммунологическое очищение лимфы от бактерий, вирусов, токсинов, опухолевых клеток.
- Иммунный ответ — созревание и активация лимфоцитов, продукция антител, формирование иммунологической памяти.
- Кроветворение — у плода лимфатические узлы участвуют в гемопоэзе, у взрослого сохраняют способность к лимфопоэзу.
- Барьерная функция — задержка распространения инфекции и опухолевых клеток по организму.
¶Увеличение лимфоузлов
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) может быть локальным или генерализованным и наблюдается при:
- инфекционных заболеваниях (ОРВИ, мононуклеоз, туберкулёз, ВИЧ-инфекция);
- аутоиммунных процессах (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- злокачественных новообразованиях (лимфомы, лейкозы, метастазы);
- лекарственных реакциях;
- локальных воспалительных процессах в зоне дренирования.
Пальпаторно доступны преимущественно шейные, подчелюстные, подмышечные и паховые группы. Увеличение остальных групп выявляется инструментальными методами — ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией, лимфографией.
¶Клиническое значение
Пальпация доступных лимфоузлов является обязательной частью физикального осмотра. Увеличенные, плотные, безболезненные узлы с тенденцией к слиянию требуют исключения онкологической патологии. Болезненные, мягкие, подвижные узлы чаще указывают на воспалительный процесс. Биопсия лимфатического узла остаётся важным диагностическим методом при подозрении на лимфопролиферативные заболевания и метастатическое поражение.
¶История изучения
Лимфатическую систему впервые описал итальянский анатом Джероламо Фабрици д'Аквапенденте в начале XVII века, а систематическое изучение лимфатических узлов началось после работ Олафа Рудбека (1651) и Томаса Бартафеса (1652). Русский анатом Алексей Петрович Бобров в XIX веке внёс значительный вклад в изучение лимфатической системы и разработку методов лимфографии.
¶Источники
- Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушканец В. И. Анатомия человека.
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
- Кузин М. И., Кулаков В. И., Мухин В. Н. Хирургия.
- Ройт И., Бростофф Дж., Мэйл Д. Иммунология.