Ломфлокс — инструкция по применению¶
Ломфлокс — торговое название лекарственного препарата на основе левофлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов. Левофлоксацин является левовращающим изомером офлоксацина и обладает широким спектром противомикробного действия. Препарат применяется у взрослых пациентов для лечения бактериальных инфекций различных органов и систем. Ломфлокс выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к рецептурным препаратам.
¶Состав и форма выпуска
Действующим веществом препарата является левофлоксацин. В одной таблетке Ломфлокса, как правило, содержится 250 мг или 500 мг левофлоксацина. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу микрокристаллическую, крахмал, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность. Таблетки покрыты оболочкой, облегчающей проглатывание и защиту активного вещества.
Производителем Ломфлокса является фармацевтическая компания «Озон» (Россия). Препарат зарегистрирован в России и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов II поколения. Механизм действия связан с ингибированием бактериальных ферментов ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что нарушает процесс суперспирализации и репликации ДНК бактерий, приводя к их гибели.
Препарат обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к другим антибактериальным средствам. Спектр действия включает:
- Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis.
- Грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.
- Атипичные возбудители: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.
Левофлоксацин обладает постантибактериальным (пост-антибактериальным) эффектом, сохраняющимся после прекращения контакта с возбудителем.
¶Показания к применению у взрослых
Согласно инструкции по медицинскому применению, Ломфлокс назначается взрослым пациентам при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:
- Инфекции дыхательных путей: острый бактериальный синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (в том числе вызванная пневмококком).
- Инфекции мочевыводящих путей: острый пиелонефрит и осложнённые инфекции мочевыводящих путей.
- Инфекции кожи и мягких тканей: неосложнённые и осложнённые инфекции, включая инфицированные раны и абсцессы.
- Хронический бактериальный простатит — вызванный чувствительными штаммами.
- Интраабдоминальные инфекции — в составе комбинированной терапии.
- Туберкулёз — в составе многокомпонентной схемы терапии при устойчивости возбудителя к другим препаратам.
¶Способ применения и дозирование
Таблетки Ломфлокса принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на абсорбцию левофлоксацина, однако, по рекомендации производителя, препарат предпочтительно принимать в одно и то же время.
Режим дозирования определяется тяжестью и локализацией инфекции:
| Показание | Доза | Кратность и длительность |
|---|---|---|
| Обострение хронического бронхита | 500 мг | 1 раз в сутки, 7–10 дней |
| Внебольничная пневмония | 500 мг | 1–2 раза в сутки, 7–14 дней |
| Острый синусит | 500 мг | 1 раз в сутки, 10–14 дней |
| Неосложнённые инфекции мочевых путей | 250 мг | 1 раз в сутки, 3 дня |
| Острый пиелонефрит | 250 мг | 1 раз в сутки, 7–10 дней |
| Инфекции кожи и мягких тканей | 500 мг | 1–2 раза в сутки, 7–14 дней |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг | 1 раз в сутки, 28 дней |
При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе креатинина 20–49 мл/мин назначают 250 мг каждые 48 часов или 500 мг с интервалом 48 часов; при клиренсе 10–19 мл/мин — 250 мг каждые 48 часов. При необходимости гемодиализа или хронического перитонеального диализа дополнительный приём препарата после диализа не требуется.
¶Противопоказания
Согласно инструкции, Ломфлокс противопоказан при следующих состояниях:
- эпилепсия;
- поражения сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (до завершения роста скелета);
- беременность и период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным компонентам.
С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушениях функции печени, при одновременном приёме глюкокортикостероидов (повышается риск тендинита и разрыва сухожилий).
¶Побочные действия
В клинических исследованиях и постмаркетинговом наблюдении отмечались следующие нежелательные реакции:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз.
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, судороги (редко), тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова), миалгии.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в единичных случаях — анафилактический шок.
- Прочие: общая слабость, нарушение зрения и слуха (редко), фотосенсибилизация.
При передозировке показано промывание желудка, приём активированного угля и симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.
¶Лекарственное взаимодействие
Левофлоксацин не рекомендуется сочетать с антацидами, солями железа, цинка, магния, а также сукральфатом — эти препараты снижают абсорбцию левофлоксацина (интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов). Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития судорог. При сочетании с глюкокортикостероидами возрастает вероятность тендинита и разрыва сухожилий. Варфарин и другие антикоагулянты могут усиливать антикоагулянтный эффект.
¶Особые указания
Во время лечения и в течение 48 часов после окончания приёма препарата следует избегать ультрафиолетового облучения ввиду риска фотосенсибилизации. При появлении признаков тендинита (боль, отёк в области сухожилий) приём препарата прекращают. Левофлоксацин может удлинять интервал QT, поэтому с осторожностью назначается пациентам с врождёнными нарушениями ритма, приёмом антиаритмиков, при некоррегированной гипокалиемии.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ломфлокс (левофлоксацин), ООО «Озон».
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рекомендации Российского национального комитета по антимикробной химиотерапии (РНКАХ) по применению фторхинолонов.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению внебольничной пневмонии и инфекций мочевыводящих путей.