Макмирор — противомикробный препарат нифурател¶

Макмирор — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества нифурател (nifuratel), относящегося к группе синтетических противомикробных средств — производных нитрофурана. Препарат применяется преимущественно в гинекологии, урологии и гастроэнтерологии для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе смешанной бактериальной, грибковой и протозойной этиологии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и вагинальных суппозиториев (свечей), а также в виде вагинального крема.

¶Общие сведения

Нифурател был синтезирован в середине XX века в рамках исследований нитрофуранового ряда — класса соединений, к которому относятся также фуразолидон, нитрофурантоин и фурацилин. В отличие от многих представителей этого ряда, нифурател обладает широким спектром действия, охватывающим не только бактерии, но и ряд простейших и грибов. В России и ряде стран постсоветского пространства препарат известен главным образом под брендом «Макмирор»; в других странах он может регистрироваться под иными торговыми названиями.

Механизм действия нифуратела связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов, повреждающих ДНК и блокирующих синтез белков. Это ведёт к гибели микроорганизма. Важной особенностью является то, что препарат действует на несколько типов возбудителей одновременно, что позволяет применять его при смешанных инфекциях без обязательного сочетания с другими средствами.

¶Спектр активности

Нифурател активен в отношении широкого круга возбудителей:

• Бактерии: грамположительные (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, шигеллы, сальмонеллы);
• Простейшие: Trichomonas vaginalis (трихомонады), Giardia intestinalis (лямблии), Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба);
• Грибы: Candida albicans и другие дрожжеподобные грибы рода Candida.

Устойчивость микроорганизмов к нифурателу развивается медленно, что является одним из его преимуществ по сравнению с рядом антибиотиков. При этом препарат не активен в отношении вирусов и не применяется для лечения вирусных инфекций.

¶Формы выпуска и применение

¶Таблетки

Таблетки Макмирор по 200 мг применяются при:

• урогенитальном трихомониазе;
• вагините и вульвовагините смешанной этиологии;
• лямблиозе (в том числе у детей);
• кишечном амёбиазе;
• инфекциях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными возбудителями.

Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от заболевания, возраста пациента и тяжести течения. При трихомониазе лечение обычно проводят одновременно у обоих половых партнёров для предотвращения повторного заражения.

¶Вагинальные суппозитории и крем

Местные формы (свечи по 500 мг, крем) применяются при вагинальных инфекциях, в том числе при кандидозе и смешанных вагинозах. Местное применение позволяет создавать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге инфекции при ограниченном системном воздействии.

¶Особенности и преимущества

К характерным свойствам препарата относят:

• Широкий спектр действия — охватывает бактерии, простейшие и грибы, что особенно ценно при смешанных инфекциях;
• Отсутствие перекрёстной устойчивости с антибиотиками других групп;
• Возможность применения при непереносимости антибиотиков (в частности, при аллергии на пенициллины);
• Совместимость с рядом других противомикробных средств при необходимости комбинированной терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нифуратела или компонентов лекарственной формы. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

Возможные побочные эффекты обычно выражены слабо и носят преходящий характер:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, горечь во рту, диарея, изжога;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения картины крови, головокружение.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Место в клинической практике

В российской и зарубежной клинической практике нифурател рассматривается как один из препаратов выбора при урогенитальном трихомониазе, лямблиозе и смешанных вагинальных инфекциях. Его ценность определяется сочетанием противомикробного, противопротозойного и противогрибкового действия в одном средстве, что упрощает схему лечения при полимикробных процессах. При этом, как и любой противомикробный препарат, нифурател должен применяться по назначению врача: бесконтрольное использование способствует росту устойчивости микроорганизмов и может маскировать течение инфекции.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Макмирор (нифурател).
• Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
• Машковский М. Д. Лекарственные средства.
• Публикации по клинической фармакологии нитрофуранов.