Мелатонин — гормон сна и его препараты¶

Мелатонин — гормон эпифиза (шишковидной железы), регулирующий циркадные ритмы организма; синтетический мелатонин выпускается в форме таблеток и капсул и применяется как лекарственное средство для коррекции нарушений сна, а также как биологически активная добавка (БАД).

¶Свойства и роль в организме

Мелатонин (5-метокси-N-ацетилтриптамин) синтезируется в шишковидной железе из аминокислоты триптофана. Секреция начинается в темноте, достигает пика в ночное время и подавляется светом. Гормон участвует в регуляции циркадных ритмов, влияет на засыпание, температуру тела, артериальное давление и секрецию других гормонов. С возрастом продукция мелатонина снижается, что связывают с возрастными нарушениями сна.

¶Формы выпуска и дозировки

Синтетический мелатонин производится в нескольких лекарственных формах:

В России мелатонин зарегистрирован как лекарственное средство (торговые названия — «Мелаксен», «Мелатонин») и как БАД. Дозировки в препаратах-БАД существенно различаются: от 0,5 до 10 мг на приём.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по применению, мелатонин назначают взрослым при:

• нарушениях засыпания и поддержания сна (бессонница);
• синдроме задержки фазы сна (позднее засыпание и пробуждение);
• сменной работе и «жетоне» — джетлаге (нарушении сна при перелётах через часовые пояса);
• возрастной инсомнии;
• в комплексной терапии невротических расстройств, сопровождающихся нарушением сна.

Мелатонин не является снотворным в классическом смысле: он не угнетает центральную нервную систему, а восстанавливает физиологический ритм засыпания.

¶Инструкция по применению

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь за 30–60 минут до сна. Стандартная доза для взрослых — 1–3 мг; при необходимости врач может увеличить дозу до 5–10 мг. При джетлаге препарат принимают в новом часовом поясе в то время, когда наступает ночь в пункте назначения.

¶Побочные действия

Возможны: головная боль, головокружение, тошнота, сонливость днём, кошмарные сновидения, аллергические реакции. Длительный приём высоких доз может подавлять собственную секрецию мелатонина.

¶Противопоказания

• гиперчувствительность;
• беременность и грудное вскармливание;
• аутоиммунные заболевания;
• эпилепсия (относительное противопоказание);
• приём антикоагулянтов, иммуносупрессоров, седативных средств.

¶Лекарственные взаимодействия

Мелатонин усиливает действие седативных препаратов и бензодиазепинов. Кофеин и стимуляторы ослабляют его эффект. Совместный приём с антикоагулянтами повышает риск кровотечений.

¶Мелатонин и БАД

На российском рынке мелатонин продаётся как БАД (например, «Мелатонин-Солгар», «Now Foods Melatonin»). БАД не проходит клинических испытаний на эффективность, поэтому их дозировка и чистота препарата не гарантируются на уровне лекарственных средств. Врачи рекомендуют приобретать мелатонин в аптеках в форме лекарственного препарата.

¶Мелатонин для детей

В педиатрии мелатонин применяется ограниченно — при расстройствах сна у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, аутизмом и нарушениями развития. Дозы подбираются индивидуально (обычно 0,5–3 мг). Самостоятельное назначение мелатонина детям не рекомендуется.

¶Мелатонин и старение

Исследования связи мелатонина с антистарением носят преимущественно лабораторный характер. Клинические данные о его роли в замедлении старения противоречивы, поэтому утверждения о «гормоне молодости» научно не подтверждены.

¶Мелатонин в спорте

Мелатонин изучается как антиоксидант и средство восстановления после физических нагрузок. Доказательная база его применения в спорте ограничена, а Всемирное антидопинговое агентство (WADA) мелатонин не запрещает.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Мелаксен»
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации РМОНПЗ «Инсомния у взрослых»
• Монография ВОЗ «Melatonin» (2003)
• Справочник Видаль «Лекарственные средства»