Метрогил как лекарственный препарат¶
Метрогил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе метронидазола, выпускаемых в форме растворов для инфузий, таблеток, гелей и кремов для наружного применения. Метронидазол относится к группе нитроимидазолов и обладает антибактериальным, противопротозойным и антианаэробным действием. Препараты под этим названием производятся рядом фармацевтических компаний, в том числе в России и Индии, и применяются преимущественно в гастроэнтерологии, гинекологии, стоматологии и дерматологии.
¶Действующее вещество
Основу всех форм «Метрогила» составляет метронидазол — синтетическое производное нитроимидазола, известное с конца 1950-х годов. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов, повреждающих ДНК микроорганизмов и подавляющих синтез нуклеиновых кислот. Препарат эффективен в отношении анаэробных бактерий и ряда простейших.
К чувствительным микроорганизмам относятся:
- облигатные анаэробные бактерии (бактероиды, клостридии, фузобактерии, пептострептококки);
- простейшие — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis;
- некоторые микроаэрофильные микроорганизмы, в частности Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).
Метронидазол хорошо всасывается при приёме внутрь, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и выводится преимущественно почками.
¶Лекарственные формы
«Метрогил» выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет собственные показания.
| Форма | Состав | Основное назначение |
|---|---|---|
| Раствор для инфузий | метронидазол 5 мг/мл | тяжёлые анаэробные инфекции, в том числе в хирургии |
| Таблетки | метронидазол 200–400 мг | кишечные и урогенитальные инфекции, протозоозы |
| Гель для наружного применения | метронидазол 1 % | угревая сыпь, розацеа |
| Крем | метронидазол 0,75–1 % | воспалительные заболевания кожи |
Инфузионный раствор применяется в стационарных условиях при невозможности приёма препарата внутрь. Гели и кремы действуют местно и практически не оказывают системного эффекта.
¶Применение
В гастроэнтерологии метронидазол входит в схемы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни, а также используется при лечении лямблиоза и амёбиаза. В гинекологии препарат назначают при трихомониазе и бактериальном вагинозе. В хирургии и интенсивной терапии инфузионная форма применяется для профилактики и лечения анаэробных инфекций, включая перитонит, абсцессы и инфекции мягких тканей.
В дерматологии наружные формы «Метрогила» используются при розацеа и вульгарных угрях: метронидазол подавляет рост анаэробных микроорганизмов кожи и обладает противовоспалительным эффектом. В стоматологии препарат применяется при лечении периодонтита и некоторых форм гингивита.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, в первом триместре беременности, в период лактации, а также при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью назначают детям и пациентам с заболеваниями почек.
Наиболее частые нежелательные реакции:
- тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
- головная боль, головокружение;
- аллергические реакции кожи;
- при длительном приёме — нарушения со стороны крови, периферическая нейропатия.
Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: метронидазол несовместим со спиртным и вызывает дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, тахикардия, падение давления).
¶Особенности и статус
«Метрогил» — брендовое название, а не отдельное действующее вещество, поэтому его терапевтические свойства определяются метронидазолом. Существуют многочисленные аналоги и дженерики, в том числе под международным непатентованным наименованием. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство; отпуск без рецепта возможен только для некоторых наружных форм в зависимости от конкретной регистрации.
Метронидазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации, что отражает его значение для системы здравоохранения. Применение препарата должно проводиться по назначению врача с учётом чувствительности возбудителя и сопутствующих заболеваний пациента.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов метронидазола; справочник лекарственных средств РЛС; Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации по антимикробной терапии.