Мокнутие кожи¶

Мокнутие кожи — это острое воспалительное поражение кожи, сопровождающееся образованием на её поверхности мелких пузырьков с серозным (водянистым) содержимым, отёком и покраснением. Относится к числу поверхностных дерматитов и служит одним из проявлений аллергических и воспалительных кожных реакций. Термин происходит от слова «мокнуть» и отражает характерный признак — влажную, мокнущую поверхность поражённого участка.

¶Этиология и причины

Мокнутие кожи возникает под действием разнообразных раздражителей. К основным причинам относятся:

• Аллергические реакции — контакт с аллергенами (латекс, металлы, косметика, лекарственные средства, растения);
• Дерматиты — атопический, аллергический контактный, простой контактный;
• Экзема — особенно истинная и микробная;
• Инфекционные заболевания — герпес, ветряная оспа, стрептококковая пиодермия;
• Грибковые поражения — кандидоз кожи, дерматофитии;
• Воздействие химических веществ — кислоты, щёлочи, бытовая химия;
• Термические и лучевые повреждения — ожоги, солнечная эритема;
• Нейродермит и другие нейроаллергические дерматозы.

¶Патогенез

В основе развития мокнутия лежит воспалительный процесс в сосочковом слое дермы и эпидермисе. Под действием раздражителя расширяются кровеносные сосуды, повышается их проницаемость, в ткани проникает серозный экссудат. Жидкость скапливается между слоями эпидермиса, формируя пузырьки (везикулы). При вскрытии пузырьков экссудат вытекает на поверхность кожи, создавая характерную влажную поверхность. Затем происходит подсыхание и образование корок.

¶Клиническая картина

Мокнутие кожи проявляется рядом типичных симптомов:

Поражение может быть локализованным (руки, лицо, ноги) или распространённым. При присоединении инфекции отделяемое становится мутным, гнойным, что указывает на осложнение пиодермией.

¶Стадии развития

Мокнутие кожи проходит в своём развитии несколько последовательных стадий:

1. Эритематозная — покраснение и отёк кожи без пузырьков;
2. Везикулёзная — образование мелких пузырьков;
3. Мокнутия — вскрытие пузырьков и выделение серозного экссудата;
4. Подсыхания — образование корок и чешуек;
5. Разрешения — исчезновение воспаления и восстановление кожи.

¶Локализация

Чаще всего мокнутие наблюдается на участках кожи, подверженных контакту с раздражителями:

• Кисти рук — при профессиональном дерматите, аллергии на латекс;
• Лицо — при атопическом дерматите, себорейном дерматите;
• Складки кожи — при кандидозе, опрелостях;
• Ноги — при варикозной экземе, грибковых поражениях;
• Волосистая часть головы — при себорее.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных аллергологического обследования. Дополнительно применяются:

• Кожные аллергические пробы (аппликационные, скарификационные);
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на IgE;
• Бактериологический посев отделяемого;
• Микроскопия соскоба на грибы.

¶Лечение

Терапия мокнутия кожи включает местные и системные средства.

¶Местное лечение

• Примочки и влажно-высыхающие повязки — растворы борной кислоты, риванола, фурацилина;
• Глюкокортикостероидные мази — гидрокортизоновая, преднизолоновая, более сильные аналоги;
• Подсушивающие средства — цинковая мазь, паста Лассара;
• Антибактериальные препараты — при присоединении инфекции;
• Противогрибковые средства — при кандидозе.

¶Системное лечение

• Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) для уменьшения зуда;
• Седативные средства при выраженном неврозе;
• Десенсибилизирующая терапия;
• Антибиотики при пиодермии;
• Витамины группы B, аскорбиновая кислота.

¶Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение контакта с раздражителями:

• Ношение защитных перчаток при работе с химическими веществами;
• Использование гипоаллергенной косметики;
• Соблюдение гигиены кожи;
• Избегание стрессов;
• Лечение сопутствующих заболеваний (аллергии, грибковых инфекций);
• Укрепление иммунитета.

¶Прогноз

При своевременном устранении контакта с раздражителем и адекватной терапии мокнутие кожи разрешается без последствий. Хроническое течение возможно при постоянном воздействии провоцирующих факторов и требует комплексного обследования и лечения сопутствующих заболеваний.

¶Источники

• Беренбейн Б. А., Соколовский В. Ф. «Дерматовенерология»
• Кожные и венерические болезни: руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина
• Столяров И. Д. «Кожные и венерические болезни»
• МКБ-10: классификация дерматитов и экзем (коды L20–L30)