Моносан — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Моносан — лекарственный препарат, относящийся к группе селективных блокаторов кальциевых каналов (дигидропиридинового ряда) с действующим веществом моногидрат изосорбида мононитрата. Применяется для профилактики приступов стенокардии и лечения артериальной гипертензии у взрослых. Выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, в том числе в дозировке 20 мг. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Изосорбида мононитрат является периферическим вазодилататором, действующим преимущественно на вены. Препарат снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку), уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление и потребность миокарда в кислороде. Терапевтический эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма и сохраняется до 24 часов благодаря пролонгированной форме высвобождения.

¶Показания к применению

• Профилактика приступов стенокардии (в том числе у пациентов с хронической сердечной недостаточностью).
• Лечение артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии.
• Снижение нагрузки на миокард после перенесённого инфаркта миокарда (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Стандартная начальная доза для взрослых — 20 мг один раз в сутки (утром). При необходимости доза может быть увеличена врачом до 40–60 мг в сутки, разделённых на два приёма. Пожилым пациентам и пациентам с нарушением функции печени или почек рекомендуется начинать с минимальных доз.

Курс лечения и длительность применения определяются лечащим врачом индивидуально. Резкая отмена препарата не рекомендуется во избежание развития синдрома отмены (усиление стенокардии, повышение давления).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нитратам и вспомогательным компонентам.
• Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
• Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Тяжёлый аортальный стеноз.
• Одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и др.).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются головная боль («нитратная» головная боль), головокружение, гипотензия, тахикардия, приливы крови к лицу, тошнота. Возможны аллергические реакции, сухость во рту, диарея, бессонница, утомляемость. При длительном применении возможно развитие толерантности к препарату, что требует перерывов в терапии («нитратные» интервалы).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 противопоказано из-за риска выраженной гипотензии. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при сочетании с другими антигипертензивными средствами, нитратами, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата Моносан в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, дозировки и упаковки (как правило, в пределах нескольких сотен рублей за упаковку). Точную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети.

К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество — изосорбида мононитрат) относятся:

К фармакологическим аналогам (препараты той же группы с другим действующим веществом) относятся амлодипин, нифедипин, фелодипин и другие блокаторы кальциевых каналов, а также ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) и сартаны (лозартан, валсартан). Выбор аналога осуществляется только лечащим врачом.

¶Отзывы

По отзывам пациентов, применявших Моносан, препарат эффективно снижает артериальное давление и уменьшает частоту приступов стенокардии. Среди недостатков чаще всего упоминаются головные боли в первые дни приёма, необходимость длительного курса лечения и зависимость от приёма таблеток. Часть пациентов отмечает, что эффект от препарата развивается постепенно, в течение первых недель терапии. Отзывы врачей подчёркивают важность регулярного приёма и постепенной отмены препарата.

¶Особые указания

Препарат с осторожностью применяют при нарушениях мозгового кровообращения, глаукоме, анемии, гиповолемии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. В период лечения необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Вождение автотранспорта и работа с механизмами требуют осторожности, особенно в начале терапии.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Моносан (производитель).
• Рациональное использование лекарственных средств: национальное руководство / под ред. В. К. Леппина, Ю. Б. Беленького. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа.