Монтрал МЛ — инструкция по применению¶
Монтрал МЛ — комбинированный лекарственный препарат группы бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов, применяемый для базисной терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Представляет собой раствор для ингаляций, содержащий два активных вещества: ипратропия бромид и сальбутамол. Производится индийской фармацевтической компанией Cipla. Отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Раствор Монтрал МЛ расфасован в полиэтиленовые флаконы-капельницы объёмом 20 мл. В 1 мл раствора содержится:
| Компонент | Количество |
|---|---|
| Ипратропия бромид | 0,5 мг |
| Сальбутамол | 2,5 мг |
| Бензалкония хлорид | 0,2 мг |
| Динатрия эдетат | 0,1 мг |
| Натрия хлорид | до 1 мл |
| Очищенная вода | до 1 мл |
Вспомогательные компоненты выполняют роль консервантов и стабилизаторов. Раствор прозрачный, практически бесцветный. Каждый флакон упакован в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
¶Фармакологическое действие
Препарат сочетает два механизма действия:
- Ипратропия бромид — блокатор м-холинорецепторов. Угнетает рефлекторный бронхоспазм, вызванный раздражением блуждающего нерва, снижает секрецию слизистых желёз бронхов, расширяет бронхи.
- Сальбутамол — селективный агонист β₂-адренорецепторов. Вызывает быстрое расслабление гладкой мускулатуры бронхов, предотвращает бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, гистамином, метахолином, холодным воздухом.
Сочетание двух компонентов обеспечивает более выраженное и продолжительное бронходилатирующее действие по сравнению с монотерапией каждым из веществ. Начало действия — через 15–20 минут после ингаляции, максимальный эффект — через 1,5–2 часа, продолжительность — до 6 часов.
¶Показания к применению
- Бронхиальная астма, требующая комбинированной терапии для контроля симптомов.
- ХОБЛ у взрослых, включая хронический бронхит и эмфизему лёгких.
- Профилактика бронхоспазма на фоне контакта с аллергенами или холодным воздухом.
¶Способ применения и дозы
Препарат предназначен для ингаляций через небулайзер. Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет — по 2,5 мл (1 содержимое флакона-капельницы) 3–4 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально.
Для детей 6–12 лет рекомендуется по 2,5 мл 3–4 раза в сутки. Данные о применении у детей младше 6 лет ограничены, поэтому препарат назначается с осторожностью и только под контролем врача.
Правила проведения ингаляции:
- Флакон вскрывают непосредственно перед процедурой.
- Содержимое выдавливают в резервуар небулайзера.
- Ингаляцию проводят в положении сидя, дышат спокойно, делая вдох через мундштук.
- После процедуры рот прополаскивают водой.
- Раствор перед использованием разбавляют физиологическим раствором до объёма 3–4 мл, если это предусмотрено инструкцией к конкретному небулайзеру.
Превышение рекомендованных доз повышает риск побочных эффектов. При пропуске очередной дозы не следует удваивать объём следующей ингаляции.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Дыхательная | Кашель, сухость во рту, раздражение слизистой, парадоксальный бронхоспазм |
| Сердечно-сосудистая | Тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии |
| Нервная | Головная боль, тремор, нервозность, головокружение |
| Пищеварительная | Тошнота, рвота, запоры |
| Мочевыделительная | Задержка мочи (у пациентов с аденомой предстательной железы) |
При передозировке сальбутамола возможны тахикардия, тремор, гипокалиемия, повышение артериального давления. Лечение симптоматическое.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к ипратропию, сальбутамолу или вспомогательным компонентам.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- Тахиаритмии.
- I триместр беременности.
- Детский возраст до 6 лет (относительное противопоказание).
С осторожностью назначают при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, тиреотоксикозе, мочекаменной болезни, недавно перенесённом инфаркте миокарда, во II–III триместрах беременности и в период лактации.
¶Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с другими холиноблокаторами и β₂-агонистами усиливает бронходилатирующий эффект и повышает риск побочных реакций. Бета-адреноблокаторы ослабляют действие сальбутамола. Диуретики и глюкокортикостероиды увеличивают вероятность гипокалиемии. Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты потенцируют действие сальбутамола на сердечно-сосудистую систему.
¶Цена и условия отпуска
Цена на Монтрал МЛ в российских аптеках варьируется в зависимости от региона и аптечной сети. Средняя стоимость упаковки из одного флакона-капельницы (20 мл) составляет около 150–250 рублей. Упаковка из 5 флаконов обходится примерно в 400–600 рублей. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, так как она зависит от наценки продавца и курса валюты на момент закупки. Препарат отпускается строго по рецепту врача.
¶Особые указания
Препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья — в этом случае используются быстродействующие ингаляционные β₂-агонисты. Монтрал МЛ относится к средствам базисной терапии и применяется регулярно. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется иметь при себе препарат быстрого действия для экстренного использования.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Монтрал МЛ (утверждена Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рекомендации Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD).
- Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA).