Монурал — правила применения¶
Монурал (международное непатентованное название — фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат группы производных фосфоновой кислоты, применяемый преимущественно для лечения неосложнённых инфекций нижних мочевыводящих путей. Отпускается по рецепту, относится к рецептурным препаратам (Rls).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — фосфомицина трометамол. Препарат выпускается в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь, расфасованных в пакетики-саше. Стандартная дозировка для взрослых — 3 г фосфомицина в одном пакетике. Детские формы содержат 2 г действующего вещества. Гранулы растворяют в небольшом количестве воды комнатной температуры.
¶Показания
Основные показания к применению:
- острый цистит и обострение хронического цистита у женщин (неосложнённые инфекции нижних мочевыводящих путей);
- бактериурия у беременных (в том числе бессимптомная);
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- неосложнённые инфекции мочевыводящих путей у мужчин (по решению врача).
Препарат не предназначен для лечения осложнённых инфекций, пиелонефрита и инфекций верхних мочевых путей — в этих случаях фосфомицин применяют внутривенно в условиях стационара.
¶Как часто можно принимать Монурал
Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная схема для взрослых — однократный приём 3 г препарата. То есть курс лечения состоит из одного пакетика. Повторный приём допускается только по назначению врача, как правило, через 24–48 часов после первой дозы при сохранении симптомов.
Частота применения определяется несколькими факторами:
- Тип инфекции. При неосложнённом цистите у женщин однократного приёма обычно достаточно. При рецидивирующих инфекциях врач может назначить повторный приём.
- Функция почек. При клиренсе креатинина менее 80 мл/мин препарат накапливается, поэтому интервал между приёмами увеличивают (обычно до 48–72 часов).
- Возраст и масса тела. Детям до 12 лет и массой тела менее 40 кг назначают дозу 2 г однократно.
- Пол. У мужчин и детей однократного приёма часто недостаточно — курс может быть продлён до 3–7 дней по решению врача.
Важно: самостоятельное увеличение частоты приёма не ускоряет выздоровление, но повышает риск побочных эффектов и развития устойчивости бактерий.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к фосфомицину;
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- гемодиализ;
- детский возраст до 5 лет (для формы 3 г);
- одновременный приём метоклопрамида (снижает концентрацию фосфомицина в моче).
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, изжога. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), головная боль, головокружение. При длительном или частом применении возможно развитие псевдомембранозного колита.
¶Особые указания
При сахарном диабете следует учитывать, что один пакетик 3 г содержит около 2,2 г сахарозы. Препарат с осторожностью назначают при бронхиальной астме, а также одновременно с варфарином (фосфомицин может усиливать антикоагулянтный эффект).
При беременности Монурал применяют по строгим показаниям — фосфомицин проходит через плаценту, но в акушерской практике препарат считается относительно безопасным и назначается при бактериурии. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24–48 часов после приёма.
¶Условия хранения и срок годности
Гранулы хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Приготовленную суспензию следует выпить сразу, хранение раствора не допускается.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Монурал (фосфомицина трометамол), РЛС
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Инфекции мочевыводящих путей у взрослых»